للإصابة أو المرض الشديد اذهب مباشرة إلى مكتب الفرز الأولي في الطوارئ، ولا تقف في طابور شباك التسجيل

الطوارئ لا تُرتَّب بأسبقية الحضور، بل تُقسم بحسب شدة الحالة إلى 4 درجات. ومكان تحديد الدرجة هو مكتب الفرز الأولي عند مدخل الطوارئ، لا شباك التسجيل. وعند الوصول اذكر أولا أخطر بند: نزيف شديد، أو عجز عن التنفس، أو غياب الوعي، أو ألم صدر يشبه ألم القلب، أو ألم لا يُطاق.

التكلفة

لا مال. بعد الدخول امش خطوات حتى تجد مكتب الفرز الأولي. وقل أكثر عرض يهدد الحياة في جملة واحدة.

الفائدة

مؤشرات ضبط جودة طب الطوارئ لسنة 2024 الصادرة عن لجنة الصحة الوطنية تنص على أن الفرز الأولي في الطوارئ يقسم المرضى بحسب شدة الخطر. فالمستوى I مريض في خطر عاجل ويحتاج علاجا فوريا. والمستوى II مريض شديد، وغالبا يجري التقييم والعلاج معا. والمستوى III مريض عاجل ويحتاج تشخيصا وعلاجا في وقت قصير. والمستوى IV مريض غير عاجل أو دون العاجل، ويُعاين بالتسلسل في منطقة العلاج العادية. والفرز الأولي هو أن يقيّم مختص شدة الحالة عند دخول الطوارئ ويحدد ترتيب المعاينة. ومعيار تنفيذ بكين يعطي مطلب الاستجابة لكل درجة. المستوى 1: تقييم وعلاج فوري، وإدخال المريض غرفة الإنعاش أو غرفة الإنقاذ. المستوى 2: مراقبة العلامات الحيوية فورا، وعلاج خلال 10 دقائق، وإدخال المريض غرفة الإنقاذ. المستوى 3: يُعاين قبل مرضى المستوى 4، وينتظر في منطقة العلاج العادية؛ وإذا زاد وقت الانتظار على 30 دقيقة لزم إعادة التقييم. المستوى 4: المعاينة بالتسلسل، ووقت الانتظار أطول ما لم تتغير الحالة؛ وإذا زاد وقت الانتظار على 4 ساعات جاز إعادة التقييم. وفي معيار بكين، مؤشرات التقييم اليدوي للمستوى 1 تشمل اضطراب الوعي الحاد. والمستوى 2 يشمل نزفا نشطا أو فقد دم شديد، وضيق تنفس شديد، وألم صدر يشبه سببا قلبيا، وألما شديدا من كل الأسباب بدرجات من 7 إلى 10. وعلى الفرز أن يتمسك بمبدأ أولوية الحالات الخطرة الشديدة، ويُقام عند مدخل قسم الطوارئ في موضع ظاهر منطقة فرز أولي. ومعيار المستويات I إلى IV وطني، وأوقات الاستجابة معيار بكين.

ملاحظات

التقسيم إلى المستويات I إلى IV موحّد على مستوى البلاد. ومدة المعالجة لكل مستوى تحددها المقاطعات والمدن، ونسخة بكين نسخة يمكن مطابقتها كلمة كلمة. والتحديد ينظر إلى ضربات القلب وضغط الدم وأكسجين الدم وإلى الأعراض، وشدة الألم بند من بينها، والألم من 7 إلى 10 يمكن أن يُثبَّت في المستوى 2. ومؤشرات المستوى 1 الصلبة تشمل هذه البنود. معدل القلب أكبر من 180 مرة في الدقيقة، أو أصغر من 40 مرة في الدقيقة. والضغط الانقباضي دون 70 mmHg (ملليمتر زئبق)، والضغط الانقباضي هو الرقم الأعلى في قياس الضغط. وأكسجين الدم دون 80%. والصدمة، واحتشاء العضلة القلبية المؤكد، واضطراب الوعي الحاد. وإن رأيت أن الفرز ثبّتك في درجة أدنى، فزد إيضاح أخطر عرض. وإن تغيّرت الحالة أثناء الانتظار، فعد فورا إلى مكتب الفرز لإعادة التقييم. وفي الخطر الحقيقي اتصل على 120 (انظر القسم 13). وتطلب خطة بكين من طبيب الإسعاف قبل الوصول إلى المستشفى أن يعطي المريض درجة أولية حسب المعيار، وأن يُخطر في الوقت قسم الطوارئ في المستشفى المقصود لاستقبال المستويين 1 و2.

المصادر · 2

1. 国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. gov.cn/zhengce/zhengceku/202405/content_69512…
2. 北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级，对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. wjw.beijing.gov.cn/zwgk_20040/ylws/201912/t20…