اتصل على 120 وصفه بأنه ألم ممزق نازل عند امتداد الألم من الصدر إلى الظهر والخصر
معدّلالمستوى Bفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
تسبب هذه الحالة ألما ممزقا يبدأ في الصدر ويمتد إلى الظهر والخصر. وعند الاتصال على 120 صفه ببساطة بأنه ألم ممزق نازل. ودون جراحة يبلغ معدل الوفيات بالعلاج الدوائي وحده 58%. وتدبيرها عكس تدبير النوبات القلبية تماما: فلا يطلب الأطباء التصوير المقطعي المعزز إلا بعد الاشتباه بهذه الحالة، لا العلاج المضاد للتخثر أو حال الخثرة. واذكر أيضا أي فرق كبير في الضغط بين الذراعين أو غياب النبض في جهة.
- التكلفة
- لا تكلفة إطلاقا.
- الفائدة
- يشمل السجل الدولي لتسلخ الأبهر الحاد (IRAD) بيانات 464 مريضا في 12 مركزا. وتسلخ الأبهر الحاد هو هذا المرض المميز بالألم الممزق الشديد المفاجئ في الصدر والظهر. ومن بين كل أعراض المرضى يعد البدء المفاجئ للألم الحاد الشديد الأكثر شيوعا. ويبلغ إجمالي وفيات المستشفى 27.4%. ولمرضى التسلخ من النوع A المعالجين بالدواء وحده تصل الوفيات إلى 58%.
- ملاحظات
- تدبير تسلخ الأبهر عكس تدبير النوبات القلبية تماما. فتحتاج النوبات أدوية مضادة للتخثر وحالة للخثرة لمنع التجلط، وتطبيق هذه الأدوية على التسلخ يشجع النزف في موضع التمزق. لذلك يجب على المرضى عند الوصول إلى المستشفى التصريح بوضوح بألم ممزق نازل ليدفع الأطباء إلى طلب التصوير المقطعي المعزز. وفرق الضغط الملحوظ بين الذراعين أو غياب النبض في جهة من علامات الإنذار المهمة أيضا. والأعلى خطرا ذوو الضغط غير المضبوط ومتلازمة Marfan وذوو التاريخ العائلي لأمهات الأبهر أو التسلخ. وفي هذه الحالات لا ينصح بالقيادة إلى المستشفى إطلاقا، ويجب معالجة الأعراض فورا لا الانتظار إلى اليوم التالي.
المصادر · 1
- Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. doi.org/10.1001/jama.283.7.897