Внезапное затемнение одного глаза, словно опустили штору; даже если это проходит за несколько минут, всё равно нужно срочно обратиться в отделение неотложной помощи в тот же день

Внезапное затемнение одного глаза, словно опустилась штора, указывает на закупорку сосудов сетчатки. Чем дольше длится закупорка, тем меньше сетчатки удаётся спасти. Это также проявление ишемии головного мозга, а ближайшие несколько дней — период повышенного риска инсульта. Если таких пациентов обследовать и начать лечение в тот же день, то вероятность повторного инсульта в течение 90 дней снижается с 10,3% до 2,1%. В таких случаях необходимо сразу обращаться в отделение неотложной помощи, где есть специализированный центр по лечению инсультов, а не ждать следующего дня для визита к офтальмологу.

Стоимость

Бесплатно. Обследование в отделении неотложной помощи и проверка сосудов займут от полдня до целого дня.

Эффект

В научном заявлении Американской ассоциации сердца от 2021 года о тромбозе центральной артерии сетчатки подчёркивается: «Острый тромбоз центральной артерии сетчатки — это неотложное состояние». Медицинская система должна распознавать его как экстренный случай и приоритизировать лечение. Чем дольше длится ишемия, тем меньше сетчатки удаётся сохранить. В исследовании EXPRESS изучались две группы пациентов: с ишемией головного мозга, симптомы которой проходили самостоятельно, и с небольшими инсультами. У первой группы, получившей обследование и лечение в тот же день, частота повторных инсультов в течение 90 дней снизилась с 10,3% (32 из 310 пациентов) до 2,1% (6 из 281 пациента).

Примечания

Уровень B присвоен, так как исследование EXPRESS не было рандомизированным. В нём сравнивались результаты лечения одной и той же группы пациентов до и после изменения протокола, при этом другие факторы могли также повлиять на результаты, что трудно отделить от основного эффекта. Внезапное затемнение зрения на несколько минут часто ошибочно принимают за усталость или понижение уровня сахара в крови. Это проявление транзиторной ишемической атаки, а ближайшие дни — период повышенного риска инсульта. Внезапная потеря зрения в одном глазу без боли, покраснения или слезотечения требует особого внимания. Не стоит ждать следующего дня для визита к офтальмологу — необходимо сразу обратиться в отделение неотложной помощи, где есть центр по лечению инсультов.

Источники · 2

1. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
2. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2