A visão de um olho escurece de repente, como se uma cortina tivesse sido fechada; mesmo que melhore sozinha em poucos minutos, é preciso ir ao pronto-socorro no mesmo dia por suspeita de AVC

Quando a visão de um olho escurece de repente, como se uma cortina tivesse sido fechada, isso indica obstrução dos vasos sanguíneos da retina. Quanto mais tempo a obstrução durar, menor a chance de recuperar a visão. Esse quadro também é um tipo de isquemia cerebral, e nos dias seguintes há maior risco de AVC. Para quem faz a avaliação e inicia o tratamento no mesmo dia, a taxa de novos AVCs em 90 dias cai de 10,3% para 2,1%. Por isso, é essencial ir ao pronto-socorro de um centro especializado em AVC ainda no mesmo dia, em vez de agendar consulta oftalmológica para o dia seguinte.

Custo

Não há custo direto. Porém, a avaliação de emergência e os exames vasculares podem ocupar meio dia a um dia inteiro.

Benefício

A declaração científica da American Heart Association, de 2021, sobre a oclusão da artéria central da retina (obstrução do principal vaso sanguíneo da retina) afirma claramente: “A oclusão aguda da artéria central da retina é uma emergência médica”. O sistema de atendimento deve reconhecê-la como tal e priorizá-la no atendimento. Quanto mais tempo a retina ficar sem irrigação sanguínea, menor a chance de recuperação da visão. O estudo EXPRESS, realizado em Oxford, analisou dois grupos de pacientes: aqueles com pequenos AVCs e aqueles com isquemia cerebral autolimitada (conhecida na medicina como ataque isquêmico transitório). Após esses pacientes passarem a ser avaliados e tratados no mesmo dia, a taxa de novos AVCs em 90 dias caiu de 10,3% (32 casos em 310 pacientes) para 2,1% (6 casos em 281 pacientes).

Notas

A classificação B se deve ao fato de o estudo EXPRESS não ser um ensaio randomizado. Ele compara os resultados de um mesmo grupo populacional antes e depois da mudança no protocolo de atendimento; como outras condições podem ter variado nesse intervalo, não é possível isolar esse fator como único responsável pelos resultados. Esse quadro de escurecimento visual temporário é frequentemente confundido com cansaço ou hipoglicemia, sendo negligenciado. Na verdade, trata-se de um ataque isquêmico transitório, e os dias seguintes são um período de alto risco para AVC. A perda súbita e temporária da visão em um só olho, sem dor, vermelhidão ou lacrimejamento, merece atenção imediata. Não se deve aguardar para marcar consulta oftalmológica no dia seguinte; o correto é ir ao pronto-socorro de um hospital com centro especializado em AVC.

Fontes · 2

1. Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294. doi.org/10.1161/STR.0000000000000366
2. Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. doi.org/10.1016/S0140-6736(07)61448-2