Sintomas incomuns de AVC: tontura súbita, visão dupla, escuridão em um olho e dificuldade para tocar o nariz

Ao observar apenas os três sinais “rosto torto, braço fraco e fala arrastada”, mais de 14% dos casos de AVC passam despercebidos, pois alguns pacientes não apresentam esses sintomas no início. Ao incluir também a instabilidade ao ficar em pé, visão duplicada ou áreas escuras na visão, esse percentual cai para 4,4%. Caso a pessoa sinta tontura súbita, veja imagens duplicadas ou não consiga tocar o nariz, deve-se ligar imediatamente para o 192 e anotar o horário exato dos sintomas.

Custo

Não custa nada. Além dos três sinais “rosto torto, braço fraco e fala arrastada” (item 3), adicione mais dois testes. Primeiro, peça para a pessoa ficar em pé, fechar os olhos e verificar se fica instável; depois, pergunte se vê imagens duplicadas ou se há áreas escuras na visão. Segundo, ao suspeitar de AVC, peça para ela estender o dedo e tocar o nariz, repetindo o gesto com os olhos fechados.

Benefício

Em 2014, o Centro de AVC da Universidade de Kentucky, nos EUA, analisou os prontuários de 736 pacientes com AVC isquêmico agudo. Entre eles, 14,1% não apresentavam nenhum dos três sinais do teste FAST (rosto torto, braço fraco e fala arrastada). Ao acrescentar à triagem a instabilidade ao caminhar, fraqueza nas pernas e sintomas visuais, o percentual de casos não identificados caiu de 14,1% para 4,4%.

Notas

Quando ocorre obstrução dos vasos sanguíneos na região do cerebelo e do tronco encefálico (infarto da circulação posterior), muitos pacientes não apresentam rosto torto nem braço fraco. Os sintomas mais comuns são tontura intensa, caminhada desequilibrada, visão duplicada e dificuldade para engolir, o que leva ao diagnóstico equivocado de problemas como artrose cervical, hipoglicemia ou distúrbio dos cristalinos. A incapacidade de tocar o nariz com os olhos fechados e a instabilidade ao ficar em pé são indícios de comprometimento do cerebelo. Contudo, nenhum desses testes pode descartar a ocorrência de AVC; diante de sintomas súbitos e persistentes, deve-se ligar imediatamente para o 192 e registrar o horário exato do início. O estudo analisou apenas os prontuários de um único hospital, e os autores reconhecem a necessidade de novas validações.

Fontes · 1

1. Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169