Si de pronto siente que todo gira y no se mantiene en pie, ve doble, un ojo se le pone negro, o no acierta a tocar su propia nariz con el dedo, llame también al 120 como si fuera un ictus

De 736 casos de ictus, el 14,1 % al principio no tenía ni boca torcida ni brazo paralizado. Con solo los tres signos de «cara torcida, levantar las manos, hablar», se pasan por alto. Si se añaden «no poder mantenerse en pie, ver doble o que falta un trozo del campo visual», los que se pasan por alto bajan al 4,4 %. Giro repentino con incapacidad de mantenerse, visión doble, dedo que no acierta a la nariz: llame igualmente al 120 y anote igualmente la hora.

Costo

No cuesta dinero. A los tres gestos de «cara torcida, levantar las manos, hablar» (entrada 3, boca torcida de pronto y habla poco clara) se añaden dos más. Uno: que se ponga de pie con los ojos cerrados y se mira si se tambalea; luego se le pregunta si ve doble o si al campo visual le falta un trozo. Otro: si es usted quien lo sospecha, extienda el dedo hacia la punta de su nariz, y repita con los ojos cerrados.

Beneficio

En 2014 el centro de ictus de la Universidad de Kentucky (Estados Unidos) revisó las historias clínicas de 736 casos de ictus isquémico agudo (apoplejía causada por la obstrucción de un vaso). El 14,1 % de esos pacientes no presentaba ninguno de los tres síntomas de FAST al inicio, es decir, cara torcida, brazo sin fuerza y habla poco clara. Si se incluyen en el cribado «marcha inestable, piernas sin fuerza y síntomas visuales», la proporción que se pasa por alto baja del 14,1 % al 4,4 %.

Notas

El infarto de cerebelo y tronco cerebral (infarto de la circulación posterior), es decir, la obstrucción de los vasos de esa zona, con frecuencia no da boca torcida ni brazo paralizado. Solo produce sensación de giro, desviación al caminar, diplopía (ver doble), atragantamiento al beber y comer, y es lo que más fácilmente se confunde con cervicalgia, hipoglucemia o vértigo por cristales del oído (otolitiasis), con el consiguiente retraso. Errar al llevar el dedo a la nariz e imposibilidad de mantenerse en pie con ojos cerrados son signos de afectación del cerebelo. Pero ningún gesto permite descartar por sí mismo un ictus: si aparece de golpe y no cede, llame al 120 y anote la hora exacta de inicio. El estudio solo revisó las historias de un hospital, y sus propios autores señalan que hace falta validarlo de nuevo.

Fuentes · 1

1. Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169