Внезапное головокружение, двоение в глазах, потемнение в одном глазу или невозможность коснуться кончиком пальца носа — всё это повод вызвать скорую помощь по номеру 120

Из 736 случаев инсульта у 14,1% пациентов изначально не наблюдалось ни искажения лица, ни паралича руки. Если ориентироваться только на три признака из FAST, таких людей можно упустить. Однако если добавить к ним неустойчивость при ходьбе и зрительные нарушения, доля пропущенных случаев снижается до 4,4%. Внезапное головокружение, двоение в глазах, невозможность коснуться носа — всё это повод немедленно вызывать скорую помощь по номеру 120 и фиксировать точное время начала симптомов.

Стоимость

Ничего не стоит. Помимо трёх признаков из теста FAST («искажение лица, невозможность поднять руку, нарушение речи», описанных в пункте 3), нужно проверить ещё два. Попросите человека встать прямо с закрытыми глазами и посмотрите, не шатается ли он; затем спросите, не видит ли он предметы двойными или с «провалами» в зрении. Второй тест — попросить его, если есть подозрение на инсульт, вытянуть руку и коснуться носа, а потом повторить это же действие с закрытыми глазами.

Эффект

В 2014 году специалисты центра по лечению инсульта при Университете Кентукки проанализировали истории болезни 736 пациентов с острым ишемическим инсультом (закупоркой сосудов мозга). Оказалось, что у 14,1% из них в момент приступа отсутствовали все три признака из теста FAST: искажение лица, слабость в руке и нарушение речи. Когда в скрининг добавили ещё признаки неустойчивости при ходьбе и зрительные нарушения, доля пропущенных случаев снизилась с 14,1% до 4,4%.

Примечания

При инфарктах мозжечка и ствола мозга (поражениях заднего кровотока), когда закупориваются сосуды в этой области, часто не наблюдается ни искажения лица, ни паралича руки. Пациенты жалуются лишь на головокружение, нарушение походки, двоение в глазах, затруднённое глотание — из-за чего их часто ошибочно принимают за остеохондроз, гипогликемию или болезнь почек. Невозможность коснуться носа кончиком пальца и стоять с закрытыми глазами — признаки поражения мозжечка. Однако ни один из этих тестов не позволяет с уверенностью исключить инсульт: при внезапном появлении подобных симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь по номеру 120 и фиксировать точное время их начала. В исследовании анализировались истории болезни лишь одной больницы, а авторы сами отмечают необходимость дальнейшей проверки полученных данных.

Источники · 1

1. Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.015169