Не стоит принимать комплексные витамины ради долголетия или профилактики сердечно-сосудистых заболеваний

В рамках исследования PHS II 14 641 мужчина-врач (около 14 000) принимали комплексные витамины в течение 11,2 лет (это медианное значение — у половины участников период наблюдения был дольше, у другой половины — короче). Среди тех, кто принимал витамины, и тех, кто их не принимал, количество случаев серьезных сердечно-сосудистых проблем и смертности оказалось одинаковым. Всего в анализ вошли 9 рандомизированных контролируемых исследований с участием более 50 000 человек — в них также не выявлено никакой связи между приемом витаминов и снижением смертности. Экономия от отказа от покупки витаминов составляет 200–700 юаней в год. Однако это не относится к людям, у которых выявлен дефицит конкретных веществ, а также к беременным женщинам, которым необходима фолиевая кислота.

Стоимость

Стоимость составляет примерно 0,5–2 юаня в день, то есть 200–700 юаней в год. Принимать их очень просто — достаточно одной таблетки в день. Однако при длительном приеме может возникнуть зависимость: человек начинает чувствовать, будто что-то упускает, если не принял витамины в назначенный день.

Эффект

Согласно результатам исследования PHS II, среди участников, принимавших витамины, и тех, кто их не принимал, частота возникновения основных сердечно-сосудистых событий оказалась одинаковой (отношение рисков HR = 1,01; 95% доверительный интервал: 0,91–1,10). Аналогичная картина наблюдалась и в отношении общей смертности (HR = 0,94; 95% ДИ: 0,88–1,02). Американская организация USPSTF, оценивающая эффективность профилактических мер, в 2022 году проанализировала 9 рандомизированных исследований с участием 51 550 человек и пришла к выводу, что комплексные витамины не влияют на общую смертность. Уровень доказательности оценивается как I — то есть доказательств недостаточно для однозначных выводов. Популярность витаминов объясняется их рекламным слоганом «одна таблетка обеспечивает организм всеми необходимыми веществами» и их низкой стоимостью (всего несколько юаней в день).

Примечания

Существует дискуссионный момент: в рамках того же исследования PHS II изучалась и связь приема витаминов с риском развития рака. У мужчин, принимавших витамины, частота возникновения онкологических заболеваний оказалась ниже примерно на 8% (отношение 0,86–0,998; p=0,04, что едва превышает порог статистической значимости). Частота смертности от рака также снизилась примерно на 12% (отношение 0,77–1,01). Однако этот диапазон пересекает единицу, поэтому данный эффект может быть случайным. Кроме того, он наблюдается исключительно у мужчин-врачей. Указанные выше выгоды не относятся к людям, у которых выявлен дефицит витаминов, беременным женщинам, нуждающимся в фолиевой кислоте, а также к тем, чей рацион питания крайне несбалансирован. В таких случаях прием витаминов, как рекомендуют врачи, оправдан.

Источники · 3

1. Sesso HD et al. (2012). Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.14805
2. US Preventive Services Task Force (2022). Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.8970
3. Gaziano JM 等 (2012). Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.14641（备注里那项癌症结果）