Não tome multivitamínicos para viver mais ou prevenir doenças cardiovasculares

14.400 médicos do sexo masculino tomaram multivitamínicos por 11 anos. O número de casos graves de problemas cardíacos e vasculares, bem como de óbitos, foi igual entre quem tomava e quem não tomava. Ao analisar 9 estudos clínicos com mais de 50 mil participantes, não se observou nenhum efeito sobre a mortalidade. Evitando a compra, economiza-se entre 200 e 700 yuan por ano. Essa conclusão não se aplica a pessoas com deficiência comprovada de algum nutriente ou a gestantes que precisam de ácido fólico.

Custo

Custa entre 0,5 e 2 yuan por dia, ou entre 200 e 700 yuan por ano. Não exige tempo algum: basta tomar um comprimido por dia. Porém, o uso prolongado pode gerar dependência, fazendo a pessoa sentir que está deixando de fazer algo importante caso pule um dia.

Benefício

No estudo PHS II, 14.641 médicos do sexo masculino foram acompanhados por 11,2 anos (valor mediano; metade ficou mais tempo, metade menos). A proporção de casos graves de problemas cardíacos e vasculares foi idêntica entre quem tomava e quem não tomava o suplemento. O HR (razão de risco) para eventos cardiovasculares principais foi de 1,01 (ou seja, sem diferença entre os grupos); o intervalo de confiança de 95% para esse valor é de 0,91 a 1,10. O mesmo ocorreu com a mortalidade geral: o HR foi de 0,94 (intervalo de 0,88 a 1,02). Em 2022, a USPSTF, órgão norte-americano que avalia medidas preventivas, analisou 9 ensaios clínicos randomizados com 51.550 participantes e concluiu que multivitamínicos não têm relação com a mortalidade geral; atribuiu-lhes classificação I, indicando que as evidências são insuficientes para uma conclusão definitiva. A ideia de que o suplemento é vantajoso surge porque “um comprimido supre todas as necessidades nutricionais” parece lógico, além do baixo custo diário.

Notas

Controvérsias: entre os mesmos médicos do estudo, observou-se que quem tomava multivitamínicos apresentava taxa de câncer cerca de 8% menor (intervalo de 0,86 a 0,998; P=0,04, valor marginalmente abaixo do limite para descartar coincidência). A taxa de óbitos por câncer também foi 12% menor (intervalo de 0,77 a 1,01), mas esse intervalo inclui o valor 1, o que sugere que pode ser apenas acaso. Esses benefícios são mínimos e foram observados apenas nesse grupo de homens. Pessoas com deficiência nutricional comprovada, gestantes (que precisam de ácido fólico) ou quem tem dieta muito desequilibrada devem seguir as orientações médicas e suplementar conforme necessário. 〔14000〕

Fontes · 3

1. Sesso HD et al. (2012). Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.14805
2. US Preventive Services Task Force (2022). Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2022.8970
3. Gaziano JM 等 (2012). Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2012.14641（备注里那项癌症结果）