Не рассчитывайте вылечить хроническую бессонницу мелатонином: в среднем засыпание раньше примерно на 7 минут; сначала когнитивно-поведенческая терапия бессонницы

У плохо спящих мелатонин в среднем ускоряет засыпание примерно на 7 минут против пустышки и добавляет примерно 8 минут сна. Американская академия медицины сна не советует им лечить хроническую бессонницу. В Китае его продают как БАД; на этикетке «не заменяет лекарство». При перелёте через 5 и более часовых поясов он как раз может ослабить джетлаг.

Стоимость

Денег не нужно; плюс экономия на долгих покупках мелатонина. Трудно, что он лежит на полке: съесть таблетку проще, чем несколько недель лечения в клинике.

Эффект

Сначала величина эффекта. Метаанализ 2013 года: 19 испытаний, 1683 человека; все рандомизированы против плацебо. Расстройства сна не от другой болезни; в 14 испытаниях — бессонница. У мелатонина время до засыпания короче в среднем на 7,06 минуты (95% CI 4,37–9,75). Общее время сна +8,25 минуты (1,74–14,75). Улучшение качества сна тоже малое (SMD 0,22, 0,12–0,32). Авторы сами пишут: сокращение времени до засыпания меньше, чем у других снотворных. Далее руководства. Американская академия медицины сна в 2017 году выпустила руководство по лекарствам при хронической бессоннице: врачам не использовать мелатонин при трудностях засыпания или поддержания сна; сила рекомендации «слабая». Опора — 3 испытания на 2 мг пролонгированного мелатонина у людей от 55 лет. Качество доказательств «очень низкое». Объединить удалось только качество сна (SMD 0,21, −0,36 до 0,77) — ниже клинической значимости. У китайских БАДов с мелатонином функция «способствует улучшению сна»; в предостережениях «не заменяет лекарство»; не для детей и подростков, беременных, кормящих. Просвещение Пекинского управления рынка 2026 года: «отнюдь не чудо-средство». Джетлаг отдельно. Систематический обзор Cochrane: 10 испытаний, в 9 одно и то же. После перелёта через 5 и более поясов мелатонин перед сном по местному времени ослабляет джетлаг. 0,5–5 мг в день примерно одинаково. Кажется выгодным, потому что это собственный гормон организма, звучит мягко и без рецепта.

Примечания

Спорно: авторы того метаанализа считают побочные эффекты относительно малыми, а эффект не слабеет при долгом приёме — место в лечении бессонницы возможно. Пекинское управление рынка пишет, что он подходит пожилым при трудностях засыпания из-за низкого мелатонина. Но в тех 3 испытаниях академии как раз участники от 55 лет, и вывод всё равно «эффекта мало». Польза есть, но слишком мала, чтобы говорить о «излечении». При хронической бессоннице сначала когнитивно-поведенческая терапия — раздел 3, пункт 26. При храпе, остановках дыхания во сне, сильной дневной сонливости сначала проверьте апноэ — раздел 3, пункт 27. На этикетке также: водителям и операторам механизмов не принимать перед работой или во время. Детям этот пункт не считает; китайская этикетка прямо: детям и подросткам не подходит. Эффект малый по суждению: сколько стоит мелатонин в год — официальной цифры нет. Бенефициар — вы сами.

Источники · 5

1. Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013). Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One, 8(5):e63773. doi.org/10.1371/journal.pone.0063773
2. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2):307-349（Recommendation 12）. doi.org/10.5664/jcsm.6470
3. 陕西省市场监督管理局 (2025). 国产保健食品备案凭证-汉瑞宝®褪黑素片（产品说明书）. snamr.shaanxi.gov.cn/zfxxgk/zfxxgkzl/zc/tzgg/…
4. 北京市市场监督管理局 (2026). 你知道褪黑素有新吃法了吗？. scjgj.beijing.gov.cn/zwxx/scjgdt/202602/t2026…
5. Herxheimer A, Petrie KJ (2002). Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001520. doi.org/10.1002/14651858.CD001520