Готовясь к беременности, начинайте каждый день принимать 0.4 мг фолиевой кислоты и продолжайте до конца первых 3 месяцев беременности

Если каждый день до и в начале беременности принимать по одной таблетке фолиевой кислоты, вероятность дефектов нервной трубки у ребёнка падает примерно на семьдесят процентов. К таким дефектам относятся анэнцефалия, расщелина позвоночника и похожие пороки. У тех, у кого уже рождался такой ребёнок, риск, что следующий снова будет с этой проблемой, падает примерно до одной трети от прежнего.

Стоимость

Несколько десятков юаней за флакон. Женщинам в сельской местности платить не нужно — национальная программа бесплатной выдачи фолиевой кислоты обеспечивает таблетки. Каждый день по одной; трудность в том, чтобы не забывать.

Эффект

Систематический обзор Cochrane объединил 5 испытаний и 6708 родов; качество доказательств оценили как высокое. Ежедневный приём фолиевой кислоты до и в начале беременности снижает риск дефектов нервной трубки у плода: RR 0.31 (95% CI 0.17 до 0.58, доверительный диапазон), примерно на семьдесят процентов. У тех, у кого уже рождался ребёнок с дефектом нервной трубки, риск повторения: RR 0.34 (95% CI 0.18 до 0.64), примерно до одной трети от прежнего. При разбиении по группам эффект 0.4 мг и более высоких доз не различался. Отдельно фолиевая кислота и комплекс витаминов тоже не различались по эффекту. В схеме управления программой выдачи фолиевой кислоты Минздрава за 2010 год сказано: готовящимся к беременности женщинам в сельской местности выдают фолиевую кислоту бесплатно, «принимать с 3 месяцев до зачатия до конца первых 3 месяцев беременности», таблетки по 0.4 мг. Центр по контролю и профилактике заболеваний США отмечает: дефекты нервной трубки возникают в первые недели беременности, часто ещё до того, как вы узнали о ней.

Примечания

Главное — «начать до беременности». Дефекты нервной трубки возникают в первые недели; если начать после положительного теста, может быть поздно. Поэтому если планируете ребёнка, начинайте за 3 месяца, как в отечественной программе. В том же сводном исследовании у фолиевой кислоты нет ясного эффекта на расщелину губы и нёба, врождённые пороки сердца и выкидыши — не ждите от неё помощи в другом. Беременным на полном вегетарианстве нужно ещё каждый день принимать витамин B12, см. раздел 20, пункт 14 (при вегетарианстве каждый день принимайте витамин B12). Кто ещё не решил, когда рожать, счёт по возрасту — в разделе 18, пункт 7 (отложить рождение ребёнка на несколько лет).

Источники · 3

1. De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
2. 卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d8…
3. Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. cdc.gov/folic-acid/about/index.html