Não conte com melatonina para curar insônia crônica; ela só adianta o sono cerca de 7 minutos em média — comece pela terapia cognitivo-comportamental para insônia

Quem dorme mal e toma melatonina adormece em média cerca de 7 minutos antes do placebo e dorme cerca de 8 minutos a mais. A American Academy of Sleep Medicine não recomenda para insônia crônica. Na China vende-se como suplemento; o rótulo diz «este produto não substitui medicamento». Em voo que cruza 5 ou mais fusos horários, ela pode aliviar o jet lag.

Custo

Não custa dinheiro e ainda poupa a compra longa de melatonina. O difícil é que se compra sem receita e um comprimido parece mais fácil que semanas de tratamento no hospital.

Benefício

Sobre o tamanho do efeito. Metanálise de 2013: 19 ensaios, 1683 pessoas, todos randomizados vs placebo. Distúrbio do sono não secundário a outra doença; 14 ensaios eram de insônia. Tempo para adormecer −7,06 minutos (IC 95% 4,37–9,75). Tempo total de sono +8,25 minutos (1,74–14,75). Qualidade do sono com melhora pequena (SMD 0,22, 0,12–0,32). Os próprios autores: menos redução do tempo para adormecer do que outros hipnóticos. Sobre diretriz. AASM 2017, guia de medicamentos para insônia crônica: recomenda que o médico não use melatonina para dificuldade de iniciar ou manter o sono — força «fraca». Base: 3 ensaios com melatonina de liberação prolongada 2 mg, todos em pessoas com 55 anos ou mais. Qualidade da evidência «muito baixa». Só qualidade do sono dava para juntar (SMD 0,21, −0,36 a 0,77) — sem significado clínico. Suplemento chinês com melatonina: função «ajuda a melhorar o sono»; aviso «este produto não substitui medicamento»; inadequado para criança, gestante e lactante. Material da fiscalização de Pequim em 2026: «longe de ser remédio milagroso». Jet lag à parte. Cochrane: 10 ensaios, 9 com o mesmo achado — após voo com 5 ou mais fusos, melatonina na hora local de dormir alivia o jet lag. 0,5 a 5 mg/dia com efeito parecido. Parece vantajoso porque é hormônio que o corpo já produz, soa suave e não precisa de receita.

Notas

Controvérsia: os autores da metanálise acham o efeito colateral relativamente pequeno e sem perda com uso longo, então pode ter lugar no tratamento da insônia. O material de Pequim diz que serve para dificuldade de adormecer em meia-idade e idoso por secreção insuficiente. Mas os 3 ensaios da AASM eram justamente em quem tem 55 ou mais e a conclusão ainda é efeito insuficiente. Há benefício, só que pequeno demais para «curar». Insomnia crônica: comece pela TCC-I, seção 3, item 26. Ronco, pausas na respiração, sonolência diurna forte: apneia, seção 3, item 27. O rótulo também diz: quem dirige ou opera máquina não tome antes ou durante o trabalho. Melatonina em criança não entra neste item; o rótulo chinês marca inadequado. Benefício pequeno por julgamento: custo anual da melatonina sem número oficial. Beneficiário: você.

Fontes · 5

1. Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013). Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One, 8(5):e63773. doi.org/10.1371/journal.pone.0063773
2. Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2):307-349（Recommendation 12）. doi.org/10.5664/jcsm.6470
3. 陕西省市场监督管理局 (2025). 国产保健食品备案凭证-汉瑞宝®褪黑素片（产品说明书）. snamr.shaanxi.gov.cn/zfxxgk/zfxxgkzl/zc/tzgg/…
4. 北京市市场监督管理局 (2026). 你知道褪黑素有新吃法了吗？. scjgj.beijing.gov.cn/zwxx/scjgdt/202602/t2026…
5. Herxheimer A, Petrie KJ (2002). Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001520. doi.org/10.1002/14651858.CD001520