Não conte com pacote genérico de check-up para prevenir doença; faça os poucos rastreamentos com evidência por idade e sexo

Quem faz check-up genérico periódico tem a mesma mortalidade de quem não faz; mortes por doença cardiovascular e por câncer também iguais. Bastam os rastreamentos com evidência por idade e sexo. Acima dos 35, uma medição gratuita de pressão por ano; acima dos 65, um exame de saúde gratuito por ano.

Custo

Não custa dinheiro e ainda poupa algumas centenas a alguns milhares de yuan por ano no pacote. A obrigação que sobra é lembrar o que checar e de quanto em quanto tempo.

Benefício

A revisão Cochrane atualizada em 2019 reuniu 17 ensaios randomizados. Para mortalidade total, 11 ensaios, 233298 participantes, 21535 mortes. Check-up genérico igual ao controle, RR 1,00. RR é razão de risco; 1 = igualdade. IC 95% 0,97–1,03. Morte cardiovascular: 9 ensaios, 170227 pessoas, 6237 mortes, RR 1,05 (IC 95% 0,94–1,16). Morte por câncer: 8 ensaios, 139290 pessoas, 3663 mortes, RR 1,01 (IC 95% 0,92–1,12). Sem diferença. Os autores: «check-up genérico é pouco provável de trazer benefício». O programa nacional de saúde pública básica oferece medição gratuita de pressão uma vez por ano a residente com 35 anos ou mais, e exame de saúde gratuito anual a idosos com 65 ou mais. Esse exame inclui exame físico, hemograma, urina, glicemia de jejum e eletrocardiograma. Função hepática: AST, ALT e bilirrubina total. Função renal: creatinina sérica e ureia. Lipídios: colesterol total, triglicerídeos, LDL e HDL. Mais ultrassom abdominal de fígado, vesícula, pâncreas e baço (nacional).

Notas

O que se descarta é «pacote anual como prevenção», não todo exame. Pressão gratuita anual acima dos 35 e exame gratuito acima dos 65 já vêm do programa nacional, sem pagar. O que tem indicação, faça. Pressão, glicemia, hepatite B: seção 1, itens 7, 8 e 14. Mama, colo do útero, colorretal: itens 17, 18 e 19. Helicobacter pylori e TC de baixa dose: itens 23 e 24. Densitometria em mulher com 65 ou mais: item 39. Comportamento de risco: item 31. Idade de início e intervalo estão lá. Check-up pago pelo empregador ou por terceiros pode ir; o que bloquear é pagar pacote e adicionar itens por conta. Doença crônica, sintoma ou exame pedido pelo médico ficam de fora — isso é consulta, não rastreamento. Os itens sem evidência mais comuns no pacote são marcador tumoral e imagem de corpo inteiro; veja o item 7 desta seção. Ácido úrico alto sem dor e cálculo na vesícula sem dor: itens 19 e 20. A maioria dos ensaios da Cochrane foi em país de alta renda, com acesso fácil; região com recurso escasso não deve copiar a conclusão direto.

Fontes · 2

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/2017…