Não trate doação de sangue como cuidado de saúde: «desintoxicar, baixar lipídio, prevenir infarto» não tem ensaio randomizado a favor; doar demais de fato causa falta de ferro

Dizer que doar desintoxica, baixa lipídio ou previne infarto não se sustenta. Quem consegue doar sempre já tende a ser mais saudável; tirando isso, a queda de mortalidade por uma doação a mais por ano encolhe de quase 20% para 7,5%. Em ensaio que compara de verdade, mortes sem diferença. Por outro lado, doar demais deixa sem força e com frio — por falta de ferro.

Custo

Não custa dinheiro. Uma doação — formulário, coleta e observação — leva cerca de uma hora. Nas semanas seguintes o corpo repõe o ferro perdido.

Benefício

O estudo Kuopio, Finlândia, acompanhou 2862 homens de 42 a 60 anos por quase 9 anos em média. Nos 24 meses antes do início, 153 tinham doado; 1 (0,7%) teve infarto agudo. Dos 2529 que não doaram, 316 (12,5%) tiveram (diferença P<0,0001). Após ajustar idade e outros fatores de doença coronariana, o risco de infarto em quem doou ficou cerca de 88% menor. Risco relativo 0,12 (IC 95% 0,02–0,86, P=0,035). Mas isso é só acompanhamento, sem randomização. No banco nórdico SCANDAT, 1182495 doadores, 9526627 pessoas-ano, 15401 mortes. Ajustando só idade e sexo, uma doação a mais por ano: mortalidade 18,6% menor (IC 95% 16,8%–20,4%). Tirando também o fato de só quem continua saudável poder doar de novo, a queda fica em 7,5% (5,7%–9,4%). Os autores concluem que «não se pode ler como prova sólida de benefício à saúde». O ensaio FeAST randomizou 1277 pacientes com doença arterial periférica sintomática: sangria a cada 6 meses para baixar ferro versus controle. Desfecho principal morte por todas as causas: 125/636 (20%) contra 148/641 (23%). HR 0,85 (1 = igualdade). IC 95% 0,67–1,08, P=0,17. Morte mais infarto e AVC não fatais: 180 (28%) contra 205 (32%), HR 0,88 (0,72–1,07, P=0,20). Sem diferença. O ensaio INTERVAL randomizou 45263 doadores de sangue total em três intervalos: homens 12, 10 e 8 semanas; mulheres 16, 14 e 12. Intervalo menor coletou mais sangue em dois anos (homens 8 semanas vs 12: +1,69 unidades, IC 95% 1,59–1,80). Qualidade de vida, atividade física e cognição sem diferença. Mas mais desconforto: fadiga, falta de ar, tontura, vertigem e pernas inquietas. Hemoglobina e ferritina médias mais baixas, e mais adiamentos por hemoglobina baixa (todos P<0,0001). Falta de ferro afeta produção de calor: 10 mulheres com anemia ferropriva, 8 com estoque esgotado sem anemia e 12 controles, 100 minutos em água a 28 ℃. Temperatura retal 36,0±0,2 ℃ no grupo anêmico vs 36,2±0,1 ℃ no controle (P=0,001). Consumo de oxigênio 5,28±0,26 vs 5,99±0,29 mL·min⁻¹·kg⁻¹ (P=0,04). Tiroxina e tri-iodotironina também mais baixas (P<0,002). Parece fazer sentido porque o doador já foi triado como saudável, e a hipótese «tirar ferro protege o coração» não se confirmou em ensaio randomizado.

Notas

O que se descarta é «doar pelo próprio corpo», não a doação em si. O sangue é para outra pessoa e, na escala de beneficiários deste livro, cai no nível ④ (estranhos). O que volta para você é o que a lei dá. O artigo 14 da Lei de Doação de Sangue: doador voluntário, ao usar sangue no hospital, isento das taxas de coleta, armazenamento, separação e teste; cônjuge e parentes diretos conforme regra provincial. Aviso da Comissão Nacional de Saúde de janeiro de 2024: em 28 províncias a isenção ou redução já sai na alta hospitalar. Quem tem o prêmio de dedicação pode, conforme política local de «três isenções», transporte público, parques públicos e taxa de consulta ambulatorial em hospital público. Doe no intervalo legal. Artigo 9: em geral 200 ml por vez, no máximo 400 ml; intervalo mínimo 6 meses; idade recomendada 18 a 55 anos. Não encurte o intervalo por prêmio ou meta de grupo. Mulher, baixo peso e fluxo menstrual intenso já têm ferro mais apertado; quem doa com frequência pode pagar um exame de ferritina. Depois da doação, se fadiga e frio persistirem, ou pernas inquietas à noite, não chame de «energia vital ferida»: hemograma e ferritina. Com falta de ferro, reponha com o médico e alongue o intervalo. A evidência do frio tem só 10 pessoas; explica o mecanismo, não a frequência.

Fontes · 7

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2. Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. doi.org/10.1111/trf.13205
3. Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. doi.org/10.1001/jama.297.6.603
4. Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. doi.org/10.1016/S0140-6736(17)31928-1
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6. 全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. flk.npc.gov.cn/detail?id=2c909fdd678bf1790167…
7. 国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. gov.cn/zhengce/zhengceku/202401/content_69248…