No prevenga enfermedades con el paquete genérico de revisión; haga los cribados con evidencia según edad y sexo

Quien se hace revisiones genéricas periódicas tiene la misma mortalidad que quien no, y también la misma por enfermedad cardiovascular y por cáncer. Bastan los cribados con evidencia según edad y sexo. A partir de 35 años hay una medición gratuita de tensión al año; a partir de 65, una revisión gratuita al año.

Costo

No cuesta dinero y además ahorra los cientos a miles de yuanes al año del paquete. La contrapartida es recordar usted qué hay que mirar y cada cuánto.

Beneficio

La actualización Cochrane de 2019 reunió 17 ensayos aleatorizados. Para mortalidad total, 11 ensayos, 233298 participantes, 21535 muertes: el grupo de revisión genérica igual que el control, RR 1,00. RR es la razón de riesgos; 1 es igualdad. IC 95% 0,97–1,03. Para muerte cardiovascular, 9 ensayos, 170227 personas, 6237 muertes, RR 1,05 (IC 95% 0,94–1,16). Para muerte por cáncer, 8 ensayos, 139290 personas, 3663 muertes, RR 1,01 (IC 95% 0,92–1,12). Tampoco hay diferencia. Los autores concluyen que «es poco probable que la revisión genérica beneficie». El proyecto nacional de salud pública básica ofrece a residentes de 35 o más años una medición gratuita de tensión al año, y a mayores de 65 una revisión gratuita al año: exploración física, hemograma, orina, glucosa en ayunas y electrocardiograma; transaminasas y bilirrubina total; creatinina y urea; colesterol total, triglicéridos, LDL y HDL; y ecografía abdominal de hígado, vesícula, páncreas y bazo (ámbito nacional).

Notas

Lo que se niega es «usar el paquete anual como prevención», no que no se haga ninguna prueba. Además, la tensión gratuita a partir de 35 y la revisión a partir de 65 ya las da el proyecto nacional; no hace falta pagar. Lo que tenga motivo, sí. Tensión, glucosa, hepatitis B: apartados 7, 8 y 14 de la sección 1. Mama, cérvix, colorrecto: apartados 17, 18 y 19 de la sección 1. Helicobacter pylori y TC de baja dosis: apartados 23 y 24 de la sección 1. Densidad ósea en mujeres de 65 o más: apartado 39 de la sección 1. Tras conducta de riesgo, hacerse la prueba: apartado 31 de la sección 1. Desde qué edad y cada cuánto está allí. Si la empresa organiza y paga, vaya; lo que se corta es comprar usted el paquete y añadidos. Quien ya tiene enfermedad crónica, síntomas o pruebas pedidas por el médico no entra: eso es atenderse, no cribado. Lo más habitual sin evidencia en el paquete son marcadores tumorales e imagen de cuerpo entero; apartado 7 de esta sección. Si sale ácido úrico alto sin dolor o cálculos en vesícula sin dolor: apartados 19 y 20 de esta sección. Además, la mayoría de ensayos Cochrane son de países de renta alta, con acceso fácil a la atención; en sitios con recursos escasos no conviene copiar la conclusión tal cual.

Fuentes · 2

1. Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. doi.org/10.1002/14651858.CD009009.pub3
2. 国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2017/04/2017…