Não conte com dose alta de cálcio ou caldo de ossos depois de fratura para o osso crescer mais rápido

Ensaios de vitamina D após fratura não mostraram osso cicatrizando melhor. Estudos de cálcio mais vitamina D juntos são poucos e inconclusivos. Uma tigela grande de caldo de ossos tem só uma pequena fração do cálcio diário recomendado. Quem já tem falta de vitamina D ou osteoporose é outro caso.

Custo

Não custa dinheiro e ainda poupa cálcio, vitamina D e o tempo de cozinhar caldo todo dia. Só suplementar se houver deficiência confirmada.

Benefício

Sobre vitamina D. Revisão sistemática de 2023: 14 estudos, 2734 pacientes com fratura. Conclusão: só vitamina D tem pouco efeito sobre cicatrização, consolidação e função. Os poucos com benefício tinham qualidade baixa. Contando só ECR, nenhum mostrou benefício. Um ensaio com 100 fraturas de osso longo e vitamina D baixa: 100000 (10万) (100000) UI uma vez em duas semanas vs placebo — 2 sem consolidação de cada lado, 4% no total. Outro com 102 fraturas de fêmur ou tíbia em 18–50 anos, quatro doses ou placebo: escore de cicatrização em 3 e 12 meses sem diferença. Outro com 32 mulheres pós-menopausa com fratura de punho: vs sem suplemento, o grupo de dose alta equivalente a 1800 UI/dia teve dureza óssea à compressão mais baixa. Sobre cálcio. Revisão de 2014: poucos estudos clínicos sobre vitamina D insuficiente ou suplemento e cicatrização — inconclusivo. Os dois que achou eram cálcio mais vitamina D juntos; viram densidade no foco ou calo ósseo, não velocidade de cicatrização. Sobre caldo. Medição em Kaohsiung, Taiwan: três sopas de osso, 450 a 550 g por porção; cálcio médio 14 a 39 mg, 1,4% a 3,9% da recomendação diária de 1000 mg. Conclusão: menos de 5% da recomendação diária. Na China: 800 mg/dia dos 18 aos 49, 1000 mg a partir dos 50, teto 2000 mg. A norma sanitária avisa que excesso crônico de cálcio eleva risco de cálculo renal. Ensaio nos EUA com 36282 mulheres pós-menopausa, 1000 mg de cálcio mais 400 UI de vitamina D por dia, média 7 anos: cálculo renal cerca de 17% maior (HR 1,17, IC 95% 1,02–1,34); fratura de quadril cerca de 12% menor, não significativo (HR 0,88, 0,72–1,08). Parece vantajoso pela intuição «osso é cálcio, mais cálcio cicatriza mais rápido».

Notas

Controvérsia: dois indícios pequenos. Ensaio dinamarquês com 30 idosas com fratura proximal do úmero e osteoporose ou baixa massa óssea: 800 UI de vitamina D mais 1 g de cálcio/dia, densidade no foco na semana 6 mais alta (0,623 vs 0,570 g/cm²) — só densidade, sem consolidação clínica, amostra pequena. No ensaio de 102, análise post hoc: dose alta com escore funcional um pouco melhor; os autores pedem novo ensaio. Quem já tem falta de vitamina D é outro caso. Acompanhamento holandês: quem continua deficiente após suplementar, atraso de cicatrização em 9,7%; sem deficiência 0,3%; quem normalizou 1,7% — só registro, sem causalidade. Com deficiência confirmada, reponha com o médico. Osteoporose ou fratura por trauma leve: remédio antirreabsorção, seção 1, item 40; comprimido de cálcio não substitui. Quem não tem falta não ganha com suplemento longo; item 3 desta seção. O que se descarta é «dose alta extra», não comer pouco cálcio — o das refeições continua; item 21. Suspeita de fratura: seção 13, item 41. Benefício médio pelo custo anual de cálcio e vitamina D. Beneficiário: você.

Fontes · 9

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