ضع سدادات الحفر والشقوق بعد بزوغ الأضراس الدائمة
المستوى Aفائدة متوسطةالعمرتكلفة قليلةوقت قليلبلا إرادة
سدادات الحفر والشقوق تغلق براتنج أخاديد سطح المضغ في الضرس الكبير فلا تدخل بقايا الطعام. وبعد سنتين من الإجراء يكون احتمال التسوس نحو ثمن من لم يُسد. فإن تسوّس 16% من أسطح الأسنان بلا سدادات، فمع السدادات نحو 5% فقط. وبعد أربع سنوات لا يزال الأثر قائما.
- التكلفة
- تكلف كل مرة بضع عشرات إلى 100 و200 yuan. ولا يلزم تخدير ولا حفر السن، ويستغرق الإجراء دقائق قليلة فقط. وفي كثير من المناطق يمكن للأطفال المؤهلين الحصول على هذه الخدمة مجانا.
- الفائدة
- يستند الاستنتاج إلى 38 تجربة منفصلة شملت 7924 طفلا من 5 إلى 16 سنة، جمعها مراجعو كوكرين. وقارنت الدراسات السدادات الراتنجية بعدم العلاج إطلاقا. وبالنسبة للأضراس الدائمة الأولى لدى أطفال 5 إلى 10 سنوات كانت نسبة أرجحية التسوس بعد 24 شهرا 0.12 (95% CI 0.08-0.19)، أي تخفض السدادات خطر التسوس إلى نحو الثمن من المستوى غير المعالج. ويستند ذلك إلى 7 تجارب شملت 1548 مشاركا وزعوا عشوائيا، وأكمل 1322 منهم تقييمات المتابعة، بأدلة متوسطة الجودة. وإذا أصيب 16% من الأطفال غير المعالجين بالتسوس خلال سنتين ينخفض معدل مجموعة السدادات إلى 5.2% (95% CI 3.13%-7.37%)، وعند خط أساس غير معالج 40% تحافظ السدادات على المعدل عند 6.25% (3.84%-9.63%)، وعند بلوغ المعدلات غير المعالجة 70% تحد السدادات التسوس عند 19% (12.3%-27.2%). وبعد 48 إلى 54 شهرا تبقى نسبة الأرجحية منخفضة عند 0.21 (0.16-0.28)، أي انخفاض الخطر إلى الخمس. وخلاصة المؤلف أن السدادات الراتنجية عند 24 شهرا تقلل التسوس بنسبة 11% إلى 51% مقارنة بعدم السداد. ولم تبلغ آثار جانبية في 4 تجارب راقبت الآثار، لكن لا توجد أدلة كافية لتحديد ما إذا كانت السدادات الراتنجية تتفوق على أنواع أخرى مثل الأيونومر الزجاجي.
- ملاحظات
- تبزغ الأضراس الدائمة الأولى وهي الأسنان الكبيرة التي لا تستبدل عادة في نحو 6 سنوات، والمجموعة الثانية قرب 12 سنة. ويجب وضع السدادات فور بزوغ هذه الأضراس وقبل أي تسوس، فعند حدوث التسوس لا يبقى سوى الترميم. وتوفر كثير من المناطق الآن برامج سدادات مجانية للأطفال المؤهلين، لذلك يجدر السؤال لدى المركز الصيني لمكافحة الأمراض (Zhongguo CDC) أو مراكز صحة المجتمع المحلية. ولعدم وجود إرشادات وطنية تفصل معايير الأهلية أو الفئات العمرية لا يسرد هذا القسم تلك التفاصيل. ويبقى منع تسوس الأسنان محورا أساسيا لفحوص الصحة المدرسية كما في القسم 7.
المصادر · 1
- Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5