Герметизация фиссур на постоянных коренных зубах после их прорезывания

Герметизация фиссур — это когда бороздки на жевательной стороне больших зубов заливают смолой, и крошки туда уже не забиваются. Через два года после процедуры шанс кариеса примерно в восемь раз ниже, чем без герметизации. Если без неё кариес бывает на 16% поверхностей, после — около 5%. Через четыре года защита всё ещё есть.

Стоимость

от нескольких десятков до 100–200 юаней за зуб. Процедура длится всего несколько минут, при этом не требуется анестезия и обтачивание зуба. Во многих регионах для детей определённого возраста предусмотрены бесплатные программы.

Эффект

Результаты 38 исследований, в которых приняли участие 7924 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет, были проанализированы по стандартам Cochrane. В них сравнивали эффективность герметизации смолами и отсутствие таковой. У детей 5–10 лет на первых постоянных коренных зубах через 24 месяца после процедуры отношение шансов развития кариеса составило 0,12 (95% ДИ 0,08–0,19), то есть вероятность кариеса снизилась примерно в 8 раз. Эти данные получены на основе 7 исследований, в которых 1548 детей были распределены на группы, а в итоге под наблюдением оказались 1322 ребёнка; качество доказательств оценивается как среднее. Если в контрольной группе за 24 месяца кариес появлялся на 16% поверхности зубов, то после герметизации этот показатель снизился до 5,2% (3,13%–7,37%). При 40% поражения в контрольной группе после герметизации кариес возник лишь на 6,25% поверхности (3,84%–9,63%). При 70% поражении в контрольной группе показатель после герметизации составил 19% (12,3%–27,2%). Через 48–54 месяца отношение шансов снизилось до 0,21 (0,16–0,28), то есть вероятность кариеса осталась примерно в 5 раз ниже. Авторы исследований пришли к выводу, что герметизация смолами в течение 24 месяцев снижает риск развития кариеса на 11–51% по сравнению с отсутствием такой процедуры. В 4 исследованиях, в которых отслеживались побочные эффекты, никаких негативных последствий не наблюдалось. Доказательств, позволяющих определить, какой из видов герметизирующих материалов (например, стеклоиономерные составы) эффективнее, недостаточно.

Примечания

Первый постоянный коренной зуб (который больше не сменится) обычно прорезывается в возрасте около 6 лет, а второй — в 12 лет. Процедуру следует проводить сразу после прорезывания зуба, пока он ещё не повреждён кариесом; если кариес уже появился, можно лишь провести пломбирование. Во многих регионах герметизацию фиссур для детей подходящего возраста делают бесплатно — спросите в местном центре контроля заболеваний или в общественной поликлинике. Общенационального документа с дословной сверкой в этом разделе не нашли, поэтому охват и возрастные ступени не пишем. Кариес тоже входит в ключевые пункты школьного медосмотра — см. пункт 7.

Источники · 1

1. Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5