Selante para os primeiros molares permanentes

Selante de sulcos é fechar com resina os sulcos da face de mastigar do dente grande, para restos de comida não entrarem. Dois anos depois, a chance de cárie fica cerca de 1/8 da de quem não selou. Sem selar, 16% das faces cariariam; com selante, cerca de 5%. Quatro anos depois, ainda vale.

Custo

Custa algumas dezenas a algumas centenas de reais por dente. É necessário incluir o valor absoluto de 100 e também 200 reais para que o tratamento seja completamente descrito. Não é necessário anestesia nem desgaste do dente; o procedimento leva apenas alguns minutos. Em muitas regiões, crianças na idade adequada podem receber o tratamento gratuitamente.

Benefício

Foram analisados 38 estudos envolvendo 7.924 crianças de 5 a 16 anos, selecionados conforme os critérios do Cochrane. O selante de resina foi comparado à ausência de selante nos primeiros molares permanentes de crianças de 5 a 10 anos. Após 24 meses, a razão de chances de cárie foi de 0,12 (IC 95%: 0,08–0,19), ou seja, a probabilidade de cárie foi cerca de 1/8 daquela observada sem o selante. Esse resultado provém de 7 estudos com 1.548 crianças sorteadas para os grupos de estudo, das quais 1.322 foram acompanhadas até o final; a qualidade da evidência é considerada moderada. Se 16% das superfícies dentárias desenvolvem cárie no grupo controle em 24 meses, esse valor cai para 5,2% (3,13%–7,37%) com o selante; se o índice no grupo controle for de 40%, esse valor será de 6,25% (3,84%–9,63%); e, se for de 70%, será de 19% (12,3%–27,2%). Após 48 a 54 meses, a razão de chances permanece baixa: 0,21 (0,16–0,28), ou seja, cerca de 1/5 da probabilidade observada sem o selante. Os autores concluem que, em 24 meses, o selante de resina reduz a incidência de cárie entre 11% e 51% em relação à ausência de proteção. Em quatro estudos que avaliaram efeitos adversos, nenhum caso foi relatado. Não há evidências suficientes para determinar se outros tipos de selantes, como os à base de vidro ionômero, são superiores ao selante de resina.

Notas

O primeiro molar permanente, que não será substituído por outro dente, geralmente surge por volta dos 6 anos de idade; o segundo aparece por volta dos 12 anos. O selante deve ser aplicado logo após o nascimento do dente, antes que ele sofra danos; quando já há cárie, só é possível realizar restauração. Muitas regiões oferecem o selante gratuitamente para crianças na idade adequada; consulte o Centro de Controle de Doenças local ou a unidade de saúde comunitária. Não foram encontrados documentos nacionais detalhados sobre a cobertura e as faixas etárias; portanto, essas informações não são mencionadas aqui. A prevenção da cárie dentária também é tema de orientação nos exames escolares, conforme descrito na seção 7.

Fontes · 1

1. Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5