Sellado de fosas y fisuras en los primeros molares permanentes

El sellado de fosas y fisuras consiste en cubrir con resina los surcos de la cara con la que muerde el molar grande, para que no se metan restos de comida. A los dos años de hacerlo, la posibilidad de caries es aproximadamente una octava parte de la de no sellar. Sin sellar, alrededor del 16 % de las caras dentales se pican; con sellado, solo unas 5 %. A los cuatro años sigue valiendo.

Costo

Cuesta entre unas decenas y 100-200 yuanes por diente. No se usa anestesia ni se talla el diente; el procedimiento dura solo unos minutos. En muchas zonas existen programas gratuitos para niños que cumplen la edad requerida.

Beneficio

Se analizaron 38 ensayos con 7 924 niños de 5 a 16 años, seleccionados según los criterios de Cochrane, comparando el uso de resinas sellantes frente a la ausencia de sellado. En niños de 5 a 10 años, el odds ratio a los 24 meses fue de 0,12 (IC 95 %: 0,08–0,19), lo que equivale a una reducción de entre el 11 % y el 51 % en la incidencia de caries respecto a los dientes sin sellar. Este resultado proviene de 7 ensayos que incluyeron a 1 548 niños asignados aleatoriamente, de los cuales 1 322 fueron evaluados al final. Cuando el 16 % de los dientes del grupo de control desarrolla caries en 24 meses, el porcentaje correspondiente con sellado es del 5,2 % (3,13 %–7,37 %); si el 40 % del grupo de control presenta caries, el valor con sellado es del 6,25 % (3,84 %–9,63 %); y si el 70 % del grupo de control sufre caries, el porcentaje con sellado asciende al 19 % (12,3 %–27,2 %). A los 48–54 meses, el odds ratio sigue siendo de 0,21 (0,16–0,28), es decir, una reducción de aproximadamente un quinto. En los cuatro ensayos que registraron efectos adversos, no se observó ninguno. No existen pruebas suficientes para determinar si los sellantes de ionómero de vidrio son más eficaces que las resinas.

Notas

El primer molar permanente, que no se reemplaza, suele aparecer alrededor de los 6 años; el segundo lo hace alrededor de los 12 años. El sellado debe realizarse justo después de que el diente haya erupcionado y antes de que aparezcan caries; una vez que el diente ya está dañado, solo se puede restaurar. Muchas regiones ofrecen el sellado de forma gratuita a los niños que cumplen los requisitos; para más información, consulte al Центр по контролю заболеваний o a los centros de salud comunitarios locales. No se ha localizado ningún documento nacional que detalle el alcance y los grupos de edad cubiertos, por lo que no se incluye esa información aquí. La prevención de la caries también es un punto clave en los exámenes médicos escolares; véase el apartado 7.

Fuentes · 1

1. Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001830.pub5