إذا قال الطفل إن ألما شديدا مفاجئا يزداد، فذهبا فورا إلى المستشفى ولا تجعله يصبر حتى انتهاء الدوام
معدّلالمستوى Aفائدة كبيرةالعمرمجانيوقت قليلبلا إرادة
بعض الأمراض تُحسب بالساعة. ألم مفاجئ شديد في جانب واحد من كيس الصفن عند الولد قد يكون التواء خصية، أي أن الوعاء الدموي المتصل بالخصية التفّ فانقطع الدم. إن عولج خلال 6 ساعات تُحفظ الخصية في 97.2% من الحالات. وإن تأخر الأمر إلى 19–24 ساعة يبقى 42.5% فقط. هذا الألم لا ينتظر انتهاء الدوام ولا انتهاء الامتحان.
- التكلفة
- لا تكلفة مالية. خذ نصف يوم إجازة واصطحب الطفل إلى الطوارئ.
- الفائدة
- جُمعت وفق قواعد البحث 30 تقريرا عن سلاسل حالات و2116 مريضا بالتواء الخصية ونُظر إليها معا. منها 1283 حالة مُصنَّفة بفواصل 6 ساعات. من بدء الألم: 0 إلى 6 ساعات نسبة حفظ الخصية 97.2%. و7 إلى 12 ساعة 79.3%. و13 إلى 18 ساعة 61.3%. و19 إلى 24 ساعة 42.5%. و25 إلى 48 ساعة 24.4%. وبعد أكثر من 48 ساعة 7.4%. وبفواصل أكبر: خلال 12 ساعة 90.4%، و13 إلى 24 ساعة 54.0%، وبعد أكثر من 24 ساعة 18.1%. وخلاصة المؤلفين أن نافذة الحفظ قد تطول أكثر مما يُقال عادة (6 إلى 8 ساعات). لذلك حتى إن طال الألم يجب الذهاب للعلاج، ولا تترك الأمر بحجة «فات الأوان». وفي بيانات دخول مستشفيات الأطفال الأمريكية لسنوات 2000 و2003 و2006 خضع 2443 ولدا من عمر شهر إلى دون 18 سنة لعملية التواء خصية. ولعمر الإصابة ذروتان: السنة الأولى بعد الولادة، وبداية البلوغ
- ملاحظات
- قل للولد مسبقا جملة واحدة: إن أصابك ألم مفاجئ شديد في الأسفل فقل فورا، ولا حرج. والتواء الخصية أكثر شيوعا عند الأولاد في بداية البلوغ. وكثير من الأطفال يستحون فيصبرون؛ هذه خبرة المؤلف. ومما يُحسب بالساعة أيضا التهاب الزائدة الحاد (التأخر قد يؤدي إلى انثقاب)، والحماض الكيتوني السكري، والتهاب السحايا. ولم تُتحقَّق في هذا القسم ساعة بساعة لكل منها «كم ساعة تؤذي كم». وخلاصة المؤلف أن الإشارة المشتركة: بدء مفاجئ، واستمرار في التفاقم، وشعور مختلف عن أي مرة سابقة. وكيف تتعرّف على الطوارئ وكيف تستدعي سيارة إسعاف في القسم 13.
المصادر · 2
- Mellick LB, et al. (2019). A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event. Pediatric Emergency Care. doi.org/10.1097/PEC.0000000000001287
- Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. (2011). Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care. Journal of Urology, 186(5), 2009-2013. doi.org/10.1016/j.juro.2011.07.024