Comece a tomar 0,4 mg de ácido fólico por dia antes de engravidar e continue até completar 3 meses de gestação inicial

Tomar uma pílula de ácido fólico por dia antes e no início da gravidez reduz em cerca de 70% a chance de o bebê ter defeito do tubo neural. Defeito do tubo neural é anencefalia, espinha bífida e afins. Quem já teve um filho assim, o risco de o próximo também ter cai para cerca de um terço do risco anterior.

Custo

algumas dezenas de yuan por frasco. Mulheres do campo não precisam pagar: o programa nacional gratuito de suplementação de ácido fólico distribui. Uma pílula por dia; o difícil é lembrar todos os dias

Benefício

A revisão sistemática Cochrane reuniu 5 ensaios e 6708 partos e classificou a qualidade da evidência como alta. Ácido fólico diário antes e no início da gravidez: risco de defeito do tubo neural no feto RR 0,31 (IC 95% 0,17 a 0,58, faixa de confiança), cerca de 70% a menos. Quem já teve um filho com defeito do tubo neural: risco de repetição RR 0,34 (IC 95% 0,18 a 0,64), cerca de um terço do anterior. Por grupo, 0,4 mg e doses maiores não diferiram. Ácido fólico sozinho e polivitamínico também não diferiram. O plano de gestão do programa de suplementação de ácido fólico do Ministério da Saúde de 2010 diz que mulheres do campo que planejam engravidar recebem ácido fólico de graça, «do 3º mês antes da gravidez até o 3º mês do início da gestação», em comprimidos de 0,4 mg. O Centro de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA diz que o defeito do tubo neural ocorre nas primeiras semanas de gravidez, muitas vezes antes de você saber que está grávida

Notas

O ponto central é «começar antes de engravidar». O defeito do tubo neural surge nas primeiras semanas; se você só começar depois do teste positivo, pode já ser tarde. Por isso, quem planeja ter filho deve começar 3 meses antes, como no programa nacional. Na mesma análise conjunta, o ácido fólico não mostrou efeito claro em fissura labiopalatina, cardiopatia congênita nem aborto; não conte com ele para outras coisas. Gestante vegana estrita também precisa de vitamina B12 todo dia; veja a seção 20, item 14 (quem come vegano, reponha vitamina B12 todo dia). Quem ainda hesita sobre quando ter filho: a conta da idade está na seção 18, item 7 (adiar alguns anos).

Fontes · 3

1. De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. doi.org/10.1002/14651858.CD007950.pub3
2. 卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. nhc.gov.cn/wjw/gfxwj/201006/22a0b4d4651e4b6d8…
3. Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. cdc.gov/folic-acid/about/index.html