Pessoas com mais de 60 anos, que já tiveram sangramento no estômago e tomam anticoagulantes ou hormônios devem consultar um médico antes de usar analgésicos como o ibuprofeno

Analgésicos como ibuprofeno, naproxeno e aspirina podem lesar o estômago. Nos testes com dose alta, quem toma ibuprofeno tem risco de sangramento ou perfuração no estômago cerca de 4 vezes o de quem não toma. O risco é maior em quem é mais velho, já teve sangramento no estômago, toma ao mesmo tempo anticoagulante ou hormônio, ou bebe mais de 3 copos de álcool por dia.

Custo

Não há custo. Basta consultar um médico ou farmacêutico.

Benefício

Esses medicamentos são chamados de anti-inflamatórios não esteroides; os mais comuns são o ibuprofeno, o naproxeno e o diclofenaco. Um metaanálise reuniu 280 ensaios clínicos randomizados comparando esses medicamentos com placebo, envolvendo 124.513 pessoas. Em comparação com o placebo, o risco de perfuração, obstrução ou sangramento no trato digestivo superior foi de RR 3,97 (IC 95%: 2,22–7,10, ou seja, cerca de 4 vezes maior) para o ibuprofeno; 4,22 (2,71–6,56) para o naproxeno; e 1,89 (1,16–3,09) para o diclofenaco. Todos esses medicamentos também dobram aproximadamente o risco de insuficiência cardíaca. As normas dos EUA exigem que esses medicamentos vendidos sem receita contenham um aviso sobre riscos gástricos; esse aviso lista seis grupos de pessoas com risco maior: idosos acima de 60 anos, pessoas que já tiveram úlcera ou sangramento gástrico, quem toma anticoagulantes ou hormônios, quem usa outros anti-inflamatórios não esteroides, quem consome mais de 3 drinques por dia durante o tratamento e quem usa doses maiores ou por período mais longo do que o indicado na bula.

Notas

Os resultados do estudo referem-se ao uso de doses elevadas. Para uso ocasional, por um ou dois dias e nas doses recomendadas, não foram apresentados valores específicos. Muitos remédios para resfriado contêm esses mesmos componentes; portanto, ao tomar analgésicos, verifique primeiro a lista de ingredientes. Quem recebeu orientação médica para tomar aspirina em baixas doses por longo prazo a fim de prevenir coágulos sanguíneos não deve interromper o tratamento nem acrescentar outro analgésico sem orientação profissional. Para saber como usar esses remédios na cólica menstrual e quando procurar o ginecologista, veja a Seção 3, item 25 (para a cólica menstrual, tomar analgésicos como o ibuprofeno).

Fontes · 2

1. Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9
2. 21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. ecfr.gov/current/title-21/chapter-I/subchapte…