Analgésico, não tome por mais de 15 dias num mês; analgésico composto, não passe de 10 dias. Senão a dor de cabeça pode ser causada pelo próprio remédio

Dor de cabeça que volta sempre, e analgésico todo dia, pode doer cada vez mais. A classificação internacional das cefaleias chama isso de cefaleia por uso excessivo de medicamento. Dor em mais de 15 dias num mês, analgésico comum por 15 dias ou mais, ou composto por 10 dias ou mais, por mais de 3 meses seguidos, já basta para o diagnóstico. A maioria melhora depois de parar o remédio que estava tomando demais.

Custo

Não custa dinheiro. É preciso anotar os dias em que tomou, e segurar a vontade de tomar no automático.

Benefício

A 3ª edição da Classificação Internacional das Cefaleias, da Sociedade Internacional de Cefaleia, dá os critérios de diagnóstico: a pessoa que já tinha doença de dor de cabeça, com dor em 15 dias ou mais por mês, e ao mesmo tempo uso regular e excessivo de remédio para a dor por mais de 3 meses. Para analgésicos não opioides, como paracetamol, aspirina e ibuprofeno, o limiar do excesso é 15 dias ou mais por mês. Para o analgésico composto, o limiar é 10 dias ou mais por mês. Analgésico composto quer dizer dois ou mais remédios com efeito analgésico juntos, ou com um componente auxiliar como a cafeína, por exemplo paracetamol com codeína. Se a pessoa reveza vários analgésicos não opioides, os dias se somam. A nota da classificação diz que evidências epidemiológicas de vários países mostram: entre quem tem dor de cabeça em 15 dias ou mais por mês, mais da metade tem esse tipo de dor. A maioria dos doentes melhora depois de parar o remédio em excesso, e o tratamento para prevenir a dor de cabeça também passa a funcionar melhor.

Notas

Comprimido analgésico cujo nome traz o caractere «咖», em geral, tem cafeína adicionada, e conta como composto: 10 dias. Se os dias de dor de cabeça no mês vão aumentando, procure a neurologia; não resolva só aumentando o remédio. O nível B é porque o critério da classificação dá um limiar de diagnóstico, não um ensaio com grupo de comparação. O benefício foi classificado como «médio» por julgamento: o que ele devolve são dias com menos dor de cabeça, e não envolve morte.

Fontes · 2

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. doi.org/10.1177/0333102417738202
2. ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substan…