Trate «os outros exigem que eu seja perfeito» como sintoma, não como fato

Quem sente o tempo todo que «as pessoas ao redor exigem que eu seja perfeito, e se não conseguir serei rejeitado» tem mais ideias de suicídio. A relação entre «eu exijo perfeição de mim» e ideias de suicídio é bem mais fraca, cerca de um terço da primeira. Descontando as ideias que já existiam, a primeira sensação ainda se liga a ideias que aumentam depois, embora a amplitude seja pequena.

Custo

Não custa nada. O difícil é tratar esse pensamento como algo a processar, e não como medida exata da exigência real dos outros.

Benefício

Juntando vários estudos (metanálise): 45 estudos, N = 11747, com graduandos, estudantes de medicina, adultos da comunidade e pacientes psiquiátricos, modelo de efeitos aleatórios. Abaixo, a correlação média ponderada com ideias de suicídio. Preocupação perfeccionista r = 0,28 (IC 95% 0,24–0,32, intervalo de confiança; 42 estudos, 7936 pessoas). Preocupação perfeccionista é um conjunto: perfeccionismo socialmente prescrito, medo de errar, dúvida sobre as ações, distância entre realidade e padrão, etc. O perfeccionismo socialmente prescrito sozinho também dá r = 0,28 (0,25–0,32, 30 estudos, 3640 pessoas). Busca de perfeição r = 0,10 (0,07–0,13, 31 estudos, 4588 pessoas); é o conjunto de perfeccionismo auto-orientado e padrões pessoais. Crítica dos pais r = 0,20 (0,11–0,29). Quanto a tentativas de suicídio: preocupação perfeccionista r = 0,12 (0,07–0,17, 15 estudos, 5275 pessoas). Perfeccionismo socialmente prescrito r = 0,19 (0,08–0,29, 8 estudos, 689 pessoas). Na parte de acompanhamento ao longo do tempo, descontando as ideias de suicídio já presentes no início, o perfeccionismo socialmente prescrito ainda muda no mesmo sentido que as ideias no seguimento, com amplitude pequena. Perfeccionismo auto-orientado e orientado aos outros não mostram associação.

Notas

Motivo do B: a maioria dos estudos incluídos é questionário de uma só vez, sem ordem temporal clara. A força da correlação é média (r cerca de 0,28) e explica só alguns pontos até cerca de um décimo da variação. Mediu-se ideia de suicídio e tentativa, não a morte em si; por isso a magnitude do benefício fica «só desfecho substituto», pequena. Os próprios autores dizem que o bloco preocupação perfeccionista × tentativa parece ter viés de publicação. Viés de publicação é estudo com resultado feio que não sai. Completando os estudos faltantes estimados, a direção da conclusão não muda. Padrão alto em si não é o problema, e não é preciso baixar a barra por causa disso. A diferença está de onde vem o padrão e se, ao não atingir, a pessoa sente que «eu como pessoa acabei». É como a expectativa pessimista do item 15 (tratar pensamentos do tipo «vai piorar com certeza» como sintoma): dá para tratar como sintoma. Com ideias de suicídio, ligue primeiro 12356 e afaste meios letais; ver item 25 da seção 1. O que você pode fazer se alguém próximo revelar esse tipo de ideia está no item 15 da seção 8. Triagem de depressão em crianças no item 8 da seção 30.

Fontes · 1

1. Smith MM, Sherry SB, Chen S, Saklofske DH, Mushquash C, Flett GL, Hewitt PL (2018). The perniciousness of perfectionism: A meta-analytic review of the perfectionism-suicide relationship. Journal of Personality, 86(3), 522–542. doi.org/10.1111/jopy.12333