Com diagnóstico de osteoporose ou fratura por queda leve, peça ao médico remédios contra osteoporose e mantenha o uso; não troque o tratamento só por cálcio

Com osteoporose confirmada ou fratura prévia por impacto leve, seguir o plano do médico reduz fraturas de quadril cerca da metade e fraturas vertebrais sintomáticas um pouco mais da metade. Em idosos que começam infusão anual nos 90 dias após cirurgia de quadril, em dois anos houve cerca de 35 % menos novas fraturas. Cálcio sozinho não substitui esses remédios.

Custo

Exige receita e anos de uso. Há comprimidos semanais ou infusão anual. No início convém repetir a densidade todo ano; estável, a cada 1 ou 2 anos. O difícil é continuar quando não dói nada.

Benefício

Fratura por fragilidade: fratura por trauma leve ou na vida diária. A diretriz da Associação Médica Chinesa de 2017 lista três grupos para tratar: fratura prévia de coluna ou quadril; T-score de densidade óssea −2,5 ou pior, com ou sem fratura; baixa massa óssea mais fratura por fragilidade de punho, braço ou pelve, ou risco calculado alto. A diretriz diz: «Atualmente não há evidência suficiente de que apenas suplementar cálcio substitua outra terapia antiosteoporótica». A atualização Cochrane 2025 do alendronato em mulheres pós-menopáusicas com osteoporose ou fratura prévia encontrou cerca de 51 % menos fraturas de quadril no grupo tratado (RR 0,49, IC 95 % 0,25 a 0,96) e cerca de 55 % menos fraturas vertebrais sintomáticas (RR 0,45, IC 95 % 0,28 a 0,73). O ensaio HORIZON incluiu 2127 pessoas com idade média 74,5 anos após cirurgia de fratura de quadril; ácido zoledrônico anual a partir de 90 dias pós-operatórios, seguimento mediano 1,9 anos. Novas fraturas caíram de 13,9 % para 8,6 % (redução relativa de cerca de 35 %). Morte caiu de 13,3 % para 9,6 % (redução relativa de cerca de 28 %). A diretriz indica que no ano após fratura de quadril cerca de 20 % morrem de complicações. Na pesquisa 2017–2018, só 1,4 % das mulheres e 0,3 % dos homens com osteoporose diagnosticada ou fratura prévia usavam medicação (China).

Notas

Controvérsia: uma meta-análise de 38 ensaios não mostrou que esses remédios reduzissem a mortalidade total (RR 0,98, IC 95 % 0,91 a 1,05). Só ácido zoledrônico também não foi significativo (RR 0,88, IC 95 % 0,68 a 1,13). Os autores concluem que servem para prevenir fraturas, não para baixar mortes. Cochrane classificou essas estimativas de fratura com certeza baixa a moderada. Em mulheres sem fratura prévia e menor risco, alendronato não reduziu claramente fraturas de quadril (RR 0,76, IC 95 % 0,43 a 1,32). Efeitos raros como osteonecrose de mandíbula ou fratura atípica de fêmur podem não aparecer em ensaios de poucos anos — mantenha acompanhamento e não altere a dose por conta. Injeção ou comprimido o médico decide. Como detectar osteoporose: item 39 (densitometria). A terapia hormonal da menopausa também reduz fraturas, mas em geral só é considerada quando os outros remédios não servem. Para o uso de hormônios contra ondas de calor e suores noturnos, veja o item 43 da seção 2 (avaliar a terapia hormonal para as ondas de calor da menopausa). Beneficiam principalmente você e seus pais.

Fontes · 6

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a…
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106