Não subestime quedas de altura pensando que “alguns dias de repouso bastam”: a maioria dos pacientes que vão para a UTI de trauma sobrevive, mas o custo é medido em anos de recuperação

Em uma UTI de trauma no sul de Xinjiang, foram atendidos 289 pacientes com quedas de altura. A taxa de mortalidade hospitalar ou em até 30 dias foi de apenas 5,5%. A grande maioria sobreviveu, mas o preço foi alto: 47,1% sofreram lesões em três ou mais partes do corpo, 36% precisaram de ventilação mecânica, o tempo médio de internação na UTI foi de 8 dias, sendo o máximo de 132 dias. A altura média da queda foi de apenas 3 metros. Após o acompanhamento, 58% dos pacientes com lesões graves conseguiram voltar ao trabalho.

Custo

Não há custo direto. Trata-se apenas de entender bem esse custo.

Benefício

Essa mesma UTI de trauma, no sul de Xinjiang, realizou um levantamento entre abril de 2020 e julho de 2024. Nesse período, foram atendidos 289 pacientes com quedas de altura, cuja idade média era de 40,3 anos. A altura média da queda foi de 3 metros; 26,6% caíram de alturas superiores a 5 metros e 11,4% de alturas acima de 10 metros. A pontuação média no índice de gravidade de lesões (ISS) foi de 24, sendo que quanto maior esse valor, mais grave é a lesão; 63,3% dos pacientes tiveram pontuação acima de 20. Além disso, 47,1% sofreram lesões em três ou mais partes do corpo e 18,3% em quatro ou mais. Trinta e seis por cento precisaram de ventilação mecânica, com tempo médio de uso de 103,5 horas. O tempo médio de internação na UTI foi de 8 dias, variando de 1 a 132 dias. A taxa de mortalidade hospitalar ou em 30 dias ficou em 5,5% (16 casos de 289). Em um centro de trauma alemão, foram atendidos 84 pacientes com lesões múltiplas e pontuação ISS ≥ 25; após o acompanhamento, 58% conseguiram voltar ao trabalho. Idade, tempo de internação na UTI e percepção de saúde foram os principais fatores preditivos. Em 2024, o custo médio nacional por internação hospitalar foi de 9.870,0 yuan, o que representa uma queda de 4,3% em relação ao ano anterior; o gasto total com saúde no mesmo período foi de 9.089,55 bilhões de yuan, sendo que os gastos pessoais corresponderam a 2.500,75 bilhões de yuan, ou 27,5% do total.

Notas

A classificação B se deve ao fato de que o grupo de pacientes com quedas foi identificado por meio de revisão retrospectiva de prontuários de um único hospital, sem distinção entre acidentes e tentativas de suicídio. O grupo de pacientes que retornaram ao trabalho era composto por apenas 84 indivíduos, todos atendidos na Alemanha. Portanto, nenhum dos dois grupos pode ser considerado representativo para prever o que acontece com uma pessoa após uma queda. O custo médio por internação é uma média nacional calculada a partir de todos os casos, não sendo específico para quedas; foi incluído aqui apenas como referência mínima. Não há relação estabelecida entre altura da queda e consequências, pois o texto original traz apenas a distribuição de alturas desse grupo. Quanto às úlceras por pressão, que merecem atenção em casos de imobilização prolongada, consulte a seção 17, item 8. Para informações sobre trombose venosa profunda e embolia pulmonar, veja a seção 13, item 11 (inchaço súbito em uma perna). Caso pensamentos suicidas surjam, consulte o item 32 desta mesma seção. Sobre intoxicações, consulte o item 33 (não confunda “ser salvo” com garantia de recuperação total). O relato pessoal do autor serve como exemplo: após cair de um prédio de quatro andares, ele imaginou que “alguns dias de repouso seriam suficientes”, mas acabou internado por um ano, passando por diversas cirurgias, colocação de placas metálicas e incapacidade de se virar na cama por seis meses; a família teve de pedir empréstimos para arcar com os custos.

Fontes · 3

1. Chen Y, Li W, Wang X, Zhong Q, Abudurexiti A, Qiu Q, Li J, Luo J (2025). Clinical features and prognostic predictors for patients admitted to trauma intensive care unit due to fall from height in South Xinjiang. International Journal of Emergency Medicine, 18, 142. doi.org/10.1186/s12245-025-00959-4
2. Simmel S, Wurm S, Drisch S, Woltmann A, Coenen M (2020). Prädiktion der Rückkehr zur Arbeit nach Polytrauma bei Patienten mit einem ISS von mindestens 25. Die Rehabilitation, 59(2), 95-103. doi.org/10.1055/a-0977-6853
3. 国家卫生健康委 (2025). 2024 年我国卫生健康事业发展统计公报解读. gov.cn/zhengce/202512/content_7050025.htm