Não confunda “sobreviver” com “ficar ileso”: após ingestão de pesticidas ou exposição ao monóxido de carbono, o atendimento de emergência pode salvar a vida, mas raramente preserva os pulmões e o cérebro

Não existe antídoto para o paraquat; a lavagem gástrica não é recomendada, e nem a hemofiltração nem a diálise alteram o curso da doença. O produto é transportado ativamente para os pulmões, provocando pneumonia e fibrose pulmonar, além de danos aos rins e ao fígado. Em 257 casos atendidos em 10 hospitais de Bangladesh, a taxa de mortalidade foi de 43,2%. O monóxido de carbono também deixa sequelas: após seis semanas, 46,1% dos pacientes sob oxigênio normal apresentavam prejuízos cognitivos, enquanto esse percentual foi de 25,0% naqueles tratados com oxigênio sob pressão. Nenhum desses tratamentos oferece um desfecho totalmente favorável; o mais comum é a permanência de sequelas.

Custo

Não há custo algum. Basta apenas conhecer esse fato.

Benefício

Uma revisão sistemática sobre intoxicação por paraquat aponta que a taxa de mortalidade é extremamente alta, devido à alta toxicidade do produto e à ausência de tratamento eficaz. Ele é transportado ativamente para o tecido pulmonar, um processo conhecido como transporte ativo contra o gradiente de concentração, resultando em pneumonia, fibrose pulmonar, além de lesões renais e hepáticas. A revisão também indica que a lavagem gástrica não deve ser realizada, e que a diálise ou hemofiltração têm pouca eficácia para alterar o prognóstico. Há poucas evidências de benefícios com o uso de corticosteroides ou imunossupressores. Ainda consta na revisão: “A taxa de mortalidade permanece alta em todos os centros, apesar das diferenças nos tratamentos aplicados”. Entre 1420 casos atendidos em 10 hospitais de terceiro nível de Bangladesh entre 2013 e 2024, 257 foram analisados, resultando em uma taxa de mortalidade de 43,2%. Os sintomas mais frequentes incluem inchaço nas pernas por insuficiência renal aguda (71,2%), vômitos (65,8%) e dor abdominal (58,0%). Em um estudo randomizado e duplo-cego envolvendo 76 pacientes em cada grupo, tratados com oxigênio normal ou sob pressão, seis semanas após o início do tratamento, 35 pacientes do primeiro grupo (46,1%) e 19 do segundo (25,0%) apresentavam sequelas cognitivas, com valor de p de 0,007. Após ajustes para outros fatores, o odds ratio foi de 0,45 (IC 95%: 0,22 a 0,92). Outro estudo acompanhou 73 pacientes, dos quais 30% apresentaram sequelas cognitivas e 12% exibiram sinais de lesão na substância branca cerebral. Na China, desde 1º de julho de 2014, foi revogada a autorização de registro e produção de formulações aquosas de paraquat, que deixaram de ser comercializadas e utilizadas a partir de 1º de julho de 2016. A partir de 26 de setembro de 2020, a venda e o uso de formulações solúveis em água também foram proibidos no país. O documento oficial justifica essa medida pelo fato de que “casos frequentes de suicídio por ingestão de paraquat” exigirem maior controle sobre o produto.

Notas

O nível B foi atribuído porque os estudos analisados incluíram pacientes intoxicados em geral, não apenas tentativas de suicídio; o estudo sobre monóxido de carbono também contou com vítimas de acidentes. Portanto, as taxas de sequelas citadas não podem ser consideradas como probabilidades específicas para quem tenta o suicídio. Esta unidade não compara diferentes métodos de tratamento nem indica práticas específicas; o que se sabe com certeza é que nenhum deles oferece um desfecho totalmente seguro. Para orientações sobre o atendimento inicial em casos de intoxicação acidental por pesticidas ou medicamentos, consulte o item 20 da seção 13; para orientações sobre como evitar o acúmulo de pesticidas e sedativos em casa, veja o item 25 da mesma seção.

Fontes · 5

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2. Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. doi.org/10.4269/ajtmh.25-0719
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5. 农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2018-12/31/content_5…