Jika telah didiagnosis osteoporosis atau pernah mengalami patah tulang akibat cedera ringan, segera minta dokter meresepkan obat anti-osteoporosis dan gunakan secara teratur; jangan menggantinya hanya dengan suplemen kalsium

Bagi penderita osteoporosis atau yang pernah mengalami patah tulang akibat cedera ringan, penggunaan obat sesuai petunjuk dokter dapat mengurangi risiko patah tulang panggul hingga sekitar 50% dan patah tulang tulang belakang lebih dari 50%. Pada lansia yang menjalani operasi patah tulang panggul dan mulai mendapat suntikan tahunan, risiko patah tulang kembali dalam dua tahun turun sekitar 35%. Suplemen kalsium saja tidak dapat menggantikan manfaat obat-obatan ini.

Biaya

Obat ini memerlukan resep dokter dan harus dikonsumsi selama beberapa tahun. Ada obat oral yang diminum sekali seminggu, serta suntikan yang diberikan sekali setahun. Pada awal penggunaan, perlu dilakukan pemeriksaan kepadatan tulang setiap tahun; setelah kondisinya stabil, cukup dilakukan setiap 1–2 tahun. Tantangannya adalah tetap mengonsumsinya meski tidak merasakan efek apa pun.

Manfaat

Patah tulang fragil terjadi akibat cedera ringan atau aktivitas sehari-hari. Pedoman dari Asosiasi Medis Tiongkok tahun 2017 menetapkan tiga kelompok penderita yang layak mendapat pengobatan: pertama, mereka yang pernah mengalami patah tulang tulang belakang atau panggul; kedua, orang dengan nilai T kepadatan tulang ≤ -2,5, terlepas dari riwayat patah tulang; ketiga, orang dengan massa tulang rendah yang pernah mengalami patah tulang di pergelangan tangan, lengan atas, atau panggul, atau yang memiliki risiko patah tulang tinggi. Pedoman tersebut juga menyatakan bahwa “saat ini belum ada bukti memadai bahwa suplemen kalsium saja dapat menggantikan pengobatan anti-osteoporosis lainnya”. Sebuah tinjauan Cochrane tahun 2025 menunjukkan bahwa pada wanita pascamenopause yang sudah mengalami osteoporosis atau patah tulang, penggunaan alendronat dapat menurunkan risiko patah tulang panggul sekitar 51% (RR 0,49; 95% CI 0,25–0,96) dan patah tulang tulang belakang sekitar 55% (RR 0,45; 95% CI 0,28–0,73). Dalam uji HORIZON yang melibatkan 2127 lansia usia rata-rata 74,5 tahun yang menjalani operasi patah tulang panggul, pemberian zoledronat sekali setahun mulai 90 hari pascaoperasi selama rata-rata 1,9 tahun mengurangi kejadian patah tulang baru dari 13,9% menjadi 8,6% (penurunan sekitar 35%) serta angka kematian dari 13,3% menjadi 9,6% (penurunan sekitar 28%). Pedoman tersebut juga menyebutkan bahwa sekitar 20% penderita patah tulang panggul meninggal dalam satu tahun akibat berbagai komplikasi. Berdasarkan survei nasional tahun 2017–2018, hanya 1,4% wanita dan 0,3% pria yang telah didiagnosis osteoporosis atau pernah mengalami patah tulang yang benar-benar mengonsumsi obat ini di Tiongkok.

Catatan

Terdapat perdebatan: sebuah meta-analisis yang menggabungkan 38 uji klinis tidak menemukan pengaruh signifikan obat ini terhadap angka kematian secara keseluruhan (RR 0,98; 95% CI 0,91–1,05); hasil serupa juga ditemukan pada penggunaan zoledronat saja (RR 0,88; 95% CI 0,68–1,13). Para penulis menyimpulkan bahwa obat ini sebaiknya digunakan hanya untuk mencegah patah tulang. Keandalan angka-angka dari Cochrane juga dinilai hanya rendah hingga sedang. Pada wanita yang belum pernah mengalami patah tulang dan memiliki risiko rendah, alendronat tidak menunjukkan efek signifikan terhadap patah tulang panggul (RR 0,76; 95% CI 0,43–1,32). Efek samping langka seperti nekrosis rahang dan patah tulang femur atipikal sulit terdeteksi hanya melalui uji klinis jangka pendek, sehingga penting untuk melakukan pemeriksaan rutin dan tidak mengubah dosis tanpa petunjuk dokter. Ada penderita yang lebih cocok mendapat suntikan, ada pula yang lebih cocok mengonsumsi tablet; pilihan metode pengobatan sepenuhnya ditentukan dokter. Cara mendeteksi osteoporosis dijelaskan pada unit 39 (pemeriksaan kepadatan tulang). Terapi hormon pascamenopause juga dapat mengurangi risiko patah tulang, namun umumnya hanya direkomendasikan bila pengobatan lain tidak cocok. Untuk mengatasi hot flashes dan keringat malam, lihat unit 43 bagian 2 (evaluasi terapi hormon pascamenopause). Manfaat utama pengobatan ini diperoleh oleh diri sendiri maupun orang tua Anda. 〔0.43〕 〔0.43〕 〔1.4〕 〔1.4〕 〔0.96〕 〔74.5〕 〔1.9〕 〔13.9〕 〔8.6〕 〔13.3〕 〔9.6〕 〔1.05〕 〔0.88〕 〔1.13〕 〔0.76〕 〔1.32〕

Sumber · 6

1. 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. html.rhhz.net/GUSS/html/cc825127-29a3-47c1-9a…
2. Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. doi.org/10.1002/14651858.CD001155.pub3
3. Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. doi.org/10.1056/NEJMoa074941
4. Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.2779
5. Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2024.21653
6. Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.21106