Homens que fazem sexo com homens e têm comportamentos de risco devem procurar hospitais especializados em AIDS para obter o medicamento de profilaxia pré-exposição; ao tomá-lo regularmente, o risco de infecção cai em mais de 70%

Pessoas que ainda não foram infectadas podem tomar um medicamento antiviral chamado profilaxia pré-exposição. Quem o toma regularmente tem o risco de infecção reduzido em mais de 70%. Já quem toma de forma irregular quase não obtém benefício algum. Como se trata de medicamento de prescrição, é preciso fazer exames médicos antes de recebê-lo e manter os acompanhamentos periódicos.

Custo

Este é um medicamento de prescrição; na maioria dos lugares, o paciente deve pagar por ele, cujo preço varia de algumas centenas a milhares de reais. Antes de receber o remédio, é necessário fazer exames para HIV, função renal e hepatite B. Depois disso, exames de acompanhamento devem ser feitos a cada três meses. O maior desafio é tomar o medicamento todos os dias, sem falhar.

Benefício

Este medicamento é uma combinação de emtricitabina e tenofovir. No estudo iPrEx, 2.499 homens que fazem sexo com homens e mulheres transgênero receberam o medicamento diariamente ou placebo; o grupo que tomou o remédio teve redução de 44% no risco de infecção (IC 95%: 15–63). Entre os participantes cujo nível do medicamento no sangue era detectável, a proteção foi ainda maior. No estudo britânico PROUD, com 544 homens que fazem sexo com homens, o grupo que iniciou o tratamento imediatamente teve risco de infecção 86% menor que o grupo que esperou um ano para começar (IC 90%: 64–96). No estudo francês IPERGAY, em que o medicamento foi usado conforme a necessidade, antes e depois das relações sexuais, a redução do risco também foi de 86% (IC 95%: 40–98). Um metaanálise realizado pela OMS reuniu os resultados desses estudos; o RR geral foi de 0,49 (IC 33–73, ou seja, redução de cerca de 51%). Nos estudos em que a adesão ao tratamento superou 70%, o RR foi de 0,30 (IC 21–45, redução de cerca de 70%); já nos estudos com adesão inferior a 40%, o RR foi de 0,95, indicando praticamente nenhum efeito protetor. Em agosto de 2020, a Administração Nacional de Medicamentos da China aprovou o uso deste medicamento para profilaxia pré-exposição; ele pode ser usado por adultos e adolescentes com peso mínimo de 35 kg (em diversos países e na própria China).

Notas

Os participantes dos estudos eram, em sua maioria, homens que fazem sexo com homens; por isso, este grupo deve ser o principal alvo para orientação sobre o uso do medicamento. Outras pessoas com comportamentos de risco também podem consultar um médico para saber se o tratamento é adequado para elas. Antes de iniciar o tratamento, é obrigatório confirmar que não há infecção por HIV; caso contrário, o uso do medicamento pode favorecer o desenvolvimento de resistência viral. Os resultados de testes rápidos caseiros não podem ser usados como base para essa decisão. Em pessoas com hepatite B,

Fontes · 6

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