Jangan berharap mengonsumsi kalsium atau sup tulang dalam jumlah besar setelah patah tulang akan mempercepat penyembuhannya

Uji suplementasi vitamin D setelah patah tulang tidak satu pun menunjukkan tulang tumbuh lebih baik. Penelitian kalsium plus vitamin D bersama jarang, tidak jelas apakah berguna. Kalsium dalam satu mangkuk besar kaldu tulang hanya sepersekian puluh dari yang seharusnya dimakan sehari. Yang sejak awal kekurangan vitamin D atau osteoporosis soal lain.

Biaya

Tidak mengeluarkan uang, dan menghemat uang serta tenaga untuk tablet kalsium, vitamin D, dan merebus kaldu tulang setiap hari. Yang perlu: baru menambah jika terbukti kekurangan; jika tidak kurang, jangan menambah ekstra.

Manfaat

Mari kita bahas vitamin D terlebih dahulu. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2023 menganalisis 14 penelitian yang melibatkan 2734 pasien patah tulang. Penulis menyimpulkan bahwa konsumsi vitamin D saja memberikan dampak sangat kecil terhadap penyembuhan tulang, pertumbuhan tulang, maupun pemulihan fungsi tubuh. Beberapa penelitian yang menunjukkan manfaat umumnya memiliki kualitas metodologis yang rendah. Dari seluruh penelitian yang menggunakan metode acak, tidak ada satu pun yang membuktikan manfaat konsumsi vitamin D. Salah satu penelitian melibatkan 100 pasien patah tulang panjang yang kekurangan vitamin D; separuhnya mendapat dosis 100000 IU sekali saja dalam dua minggu setelah cedera, separuh lainnya mendapat plasebo. Hasilnya, 2 orang dari masing-masing kelompok mengalami kegagalan penyembuhan tulang, total 4%. Penelitian lain melibatkan 102 pasien berusia 18–50 tahun dengan patah tulang paha atau kaki; mereka dibagi ke dalam empat kelompok dengan dosis berbeda atau plasebo. Setelah 3 dan 12 bulan, tidak ditemukan perbedaan skor penyembuhan antar kelompok. Ada pula penelitian pada 32 wanita pascamenopause dengan patah tulang pergelangan tangan; kelompok yang mengonsumsi dosis tinggi vitamin D (setara 1800 IU per hari) justru memiliki kekuatan tulang yang lebih rendah dibanding kelompok tanpa suplemen. Selanjutnya, mengenai kalsium. Sebuah tinjauan sistematis tahun 2014 menyatakan bahwa penelitian klinis tentang pengaruh kekurangan atau konsumsi vitamin D terhadap penyembuhan patah tulang sangat sedikit, sehingga kesimpulannya tidak jelas. Dua penelitian yang dianalisis tersebut menggabungkan kalsium dan vitamin D; hasilnya hanya menunjukkan peningkatan kepadatan tulang atau jaringan tulang baru di lokasi patah, bukan percepatan penyembuhan. Terakhir, mengenai sup tulang. Sebuah penelitian di Kaohsiung, Taiwan, menganalisis tiga jenis sup tulang instan; setiap porsi beratnya 450–550 gram dan mengandung rata-rata 14–39 miligram kalsium, hanya 1.4%–3.9% dari kebutuhan harian sebesar 1000 miligram. Penulis menyimpulkan bahwa kandungan kalsium dalam satu porsi sup sangat rendah, kurang dari 5% dari kebutuhan harian. Standar konsumsi di Tiongkok menyebutkan kebutuhan harian 800 miligram untuk usia 18–49 tahun dan 1000 miligram untuk usia di atas 50 tahun, dengan batas maksimum 2000 miligram per hari; konsumsi berlebihan dalam jangka panjang meningkatkan risiko batu ginjal. Sebuah penelitian di Amerika Serikat melibatkan 36282 wanita pascamenopause yang mengonsumsi 1000 miligram kalsium dan 400 IU vitamin D per hari selama rata-rata 7 tahun; hasilnya menunjukkan peningkatan risiko batu ginjal sebesar 17% (HR 1.17; 95% CI 1.02–1.34), sementara risiko patah tulang panggul turun 12% namun tidak signifikan secara statistik (HR 0.88; 95% CI 0.72–1.08). Anggapan bahwa konsumsi kalsium berlebih akan mempercepat penyembuhan tulang hanyalah intuisi semata.

Catatan

Ada dua temuan awal yang masih kontroversial. Sebuah penelitian di Denmark melibatkan 30 wanita lanjut usia dengan patah tulang lengan dekat bahu dan menderita osteoporosis atau kekurangan massa tulang; kelompok yang mengonsumsi 800 IU vitamin D dan 1 gram kalsium per hari menunjukkan kepadatan tulang lebih tinggi pada minggu ke-6 (0.623 vs 0.570 g/cm²), namun penelitian ini hanya mengukur kepadatan tulang tanpa melihat proses penyembuhan, dan jumlah subjeknya terlalu sedikit. Analisis lanjutan dari penelitian 102 orang menunjukkan skor fungsi tubuh sedikit lebih baik pada kelompok dengan dosis tinggi vitamin D; penulis menyarankan penelitian lebih lanjut untuk mengonfirmasi hal ini. Hal ini tidak berlaku bagi orang yang memang kekurangan vitamin D. Sebuah catatan pengamatan di Belanda menyebutkan bahwa 9.7% pasien yang tetap kekurangan vitamin D setelah suplemen mengalami perlambatan penyembuhan, sementara hanya 0.3% pasien yang tidak kekurangan vitamin D mengalami hal serupa, dan 1.7% pasien yang kekurangannya teratasi mengalami perlambatan penyembuhan; catatan ini tidak membuktikan hubungan sebab-akibat. Jika memang kekurangan vitamin D, konsumsilah sesuai anjuran dokter hingga kadarnya normal. Bagi penderita osteoporosis atau yang mudah mengalami patah tulang, yang dibutuhkan adalah obat anti-osteoporosis (lihat bagian 1, poin 40); suplemen kalsium tidak dapat menggantikannya. Orang yang tidak kekurangan vitamin D tidak mendapat manfaat dari konsumsi jangka panjang, sebagaimana dijelaskan pada bagian 3 (Konsumsi Vitamin D). Yang perlu dihindari adalah konsumsi berlebihan, bukan mengurangi asupan kalsium dari makanan sehari-hari; pastikan asupan kalsium dari makanan tetap mencukupi (lihat bagian 21: Menghindari batu ginjal bukan berarti menghindari kalsium). Jika mencurigai patah tulang setelah cedera, lihat bagian 13, poin 41 (Mencurigai patah tulang). Perhitungan manfaat di sini didasarkan pada penghematan biaya konsumsi suplemen kalsium dan vitamin D dalam setahun; manfaatnya tentu saja diperoleh oleh diri Anda sendiri.

Sumber · 9

1. Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. doi.org/10.1155/2023/6236045
2. Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. doi.org/10.1302/0301-620X.99B11.BJJ-2017-0271.R1
3. Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. doi.org/10.1002/jbm4.10705
4. Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. doi.org/10.1002/jbmr.4311
5. Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. doi.org/10.1016/j.bone.2014.04.026
6. Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. doi.org/10.1080/16546628.2017.1347478
7. 国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. nhc.gov.cn/wjw/yingyang/201805/f2c614be95fe41…
8. Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. doi.org/10.1056/NEJMoa055218
9. Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. doi.org/10.1007/s00223-004-0167-0（备注里那项）；Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. doi.org/10.1016/j.jcot.2016.09.003（备注里那项）