من انتهى من جراحة سرطان القولون والعلاج الكيميائي، يدخل برنامجا حركيا يقوده شخص، ويواظب على التدريب ثلاث سنوات

بعد جراحة سرطان القولون والعلاج الكيميائي، من دخل برنامجا حركيا يقوده شخص لثلاث سنوات، إمكانية التكرار أو سرطان جديد أو الموت لديه أقل بنحو 28%، والموت أقل بنحو 37%. ومن ما زال حيا بعد 8 سنوات، نحو تسعة أعشار من المتدربين، ونحو ثمانية أعشار وثلاثة ممن أخذ مواد التوعية فقط. ومن يتدرب تكثر لديه إصابات العضل والمفصل بعض الشيء.

التكلفة

المشي وما شابهه من الحركة بلا تكلفة. والتقييم البدني وخطة الحركة في قسم التأهيل بالمستشفى أو عيادة وصفة الحركة لهما رسوم تسجيل وفحص، والمدرب الخاص يُحسب على حدة. وكل أسبوع ساعات إضافية من الحركة، والمواظبة ثلاث سنوات. ومن يتدرب تكثر لديه إصابات العضل والمفصل بعض الشيء.

الفائدة

تجربة عشوائية التوزيع في 55 مركزا (CHALLENGE)، أدخلت 889 مريض سرطان قولون. كلهم أنهى الجراحة والعلاج الكيميائي المساعد، ومن المرحلة II عالية الخطورة أو المرحلة III، وبلا نقائل عند الدخول. والدخول بعد 2 إلى 6 أشهر من انتهاء العلاج الكيميائي، والحركة قبل الدخول أقل من 150 دقيقة في الأسبوع. و445 شخصا دخلوا برنامج حركة لثلاث سنوات، و444 أخذوا مواد توعية صحية فقط. وفي الأشهر الـ6 الأولى من برنامج الحركة، لقاء بمرشد الحركة كل أسبوعين، للحديث عن كيفية الاستمرار، وتدريب مرة أمام المرشد. ومن الشهر 6 إلى 12 صار اللقاء وجها لوجه أو بالهاتف، وبعد ذلك حتى السنة 3 بقي الحد الأدنى من الدعم. والهدف زيادة 10 ساعات مكافئ أيضي في الأسبوع فوق ما كان (وحدة لقياس مقدار الحركة)، وتُحسب الحركة المتوسطة الشدة فما فوق، وتتوقع الخطة أن أكثر الناس سيختارون المشي. وعند سنة، زادت حركة الترفيه الأسبوعية في مجموعة الحركة 15.6 ساعة مكافئ أيضي، وفي المجموعة الضابطة 5.1. ووسيط التتبع 7.9 سنة. والتكرار أو سرطان جديد أو الموت أقل في مجموعة الحركة بنحو 28% من المجموعة الضابطة، نسبة الخطر 0.72 (فاصل الثقة 95% من 0.55 إلى 0.94). وعند 5 سنوات، من لم يحدث له شيء من ذلك 80.3% مقابل 73.9%. والموت أقل بنحو 37%، نسبة الخطر 0.63 (من 0.43 إلى 0.94). ومن ما زال حيا عند 8 سنوات، 90.3% مقابل 83.2%. والأحداث الضارة في العضل والعظم 18.5% مقابل 11.5%. وتحليل التكلفة للتجربة نفسها حسب الطب العام الكندي: برنامج الحركة يكلف أولا 2917 دولارا كنديا للشخص، لكن التكرار قلّ، فتكلفة 5 سنوات الإجمالية أقل بـ1589 دولارا كنديا للشخص.

ملاحظات

التجربة لم تدخل إلا سرطان القولون، لا سرطان المستقيم، ولم تدخل إلا من استُؤصل ورمهم كاملا وأنهوا العلاج الكيميائي وبلا نقائل. فلا تُنقل مباشرة إلى سرطانات أخرى ولا إلى المرضى المتقدمين. والنتيجة الرئيسية هي التكرار أو سرطان جديد أو الموت. والموت الإجمالي نتيجة ثانوية، وعبارة المؤلفين أنه «يوافق العيش مدة أطول»، ولم يعدّوه أمرا محسوما. وفي البلاد لا يوجد برنامج جاهز بالمواصفات نفسها، ويمكن طلب وصفة حركة من قسم الأورام أو طب التأهيل. وقبل البدء يُجرى تقييم بدني، وفي التجربة أُجري اختبار حركة لكل شخص قبل الدخول. وكيف يُحسب مقدار المشي، انظر القسم 2 البند 11 (المشي كل يوم حتى 7000–8000 خطوة). وتدريب القوة، انظر القسم 2 البند 16 (تدريب القوة). والمستفيد أساسا أنت.

المصادر · 4

1. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. doi.org/10.1056/NEJMoa2502760
2. ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial（试验方案与入组条件）. clinicaltrials.gov/study/NCT00819208
3. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-1267
4. Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. doi.org/10.1200/JCO-26-00765