اعتمد أولا مرض العيادات المزمن أو الخاص ثم سجّل العلاج خارج المنطقة، فيُسوّى ارتفاع الضغط والسكري والعلاج الكيميائي والإشعاعي وغسيل الكلى ومنع الرفض مباشرة خارج المنطقة

ارتفاع ضغط الدم، والسكري، والعلاج الكيميائي والإشعاعي للأورام الخبيثة في العيادات، وغسيل الكلى لليوريميا، ومنع الرفض بعد زرع الأعضاء: هذه الحالات الخمس عند مراجعة العيادة خارج المنطقة يُسوّى معظمها مباشرة عبر التأمين الطبي. ولا يلزم أن تدفع من جيبك أولا ثم تعود إلى منطقة التأمين لتطلب التعويض. لكن يجب أولا اعتماد مرض العيادات المزمن أو الخاص في منطقة التأمين، ثم تسجيل العلاج خارج المنطقة. ولا ينفع إلا إذا تم الأمران معا.

التكلفة

لا تكلفة. وقبل السفر أنجز مرة واحدة تسجيل العلاج الطبي خارج المنطقة عبر تطبيق التأمين الطبي، ويُنجز من الهاتف.

الفائدة

تقول وثائق الإدارة الوطنية لضمان الرعاية الصحية (国家医保局) إن هذا تحقق. والنص الأصلي: «تحقق بصورة أساسية أن نفقات 5 أمراض مزمنة وخاصة في العيادات، هي ارتفاع ضغط الدم والسكري والعلاج الكيميائي والإشعاعي للأورام الخبيثة في العيادات وغسيل الكلى لليوريميا والعلاج المضاد للرفض بعد زرع الأعضاء، تُسوّى مباشرة عبر المقاطعات، والإتاحة على مستوى المحافظة». ومعنى «الإتاحة على مستوى المحافظة» أن الأمر يُنجز على مستوى المحافظة. وتضيف الوثيقة، فوق هذه الـ5، 5 أمراض أخرى.

ملاحظات

الشرط أن يُنجز الأمران: أولا اعتماد مرض العيادات المزمن أو الخاص في منطقة التأمين، ثم تسجيل العلاج خارج المنطقة. وتختلف المناطق في مدى فتح الأمراض الـ5 المضافة، والمعتمد ما تعلنه جهة التأمين المحلية. وإذا لم يتوفر في المستشفى دواء تفاوضي تحتاج إليه، انظر القسم 24 البند 13 (صيدليات القناة المزدوجة المعتمدة).

المصادر · 1

1. 国家医保局办公室、财政部办公厅 (2024). 关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知（医保办发〔2024〕19 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202409/content_69744…