После операции и химиотерапии по поводу рака толстой кишки занимайтесь по программе с инструктором и держитесь её три года

после операции и химиотерапии по поводу рака толстой кишки у тех, кто три года занимался по программе с инструктором, вероятность рецидива, нового рака или смерти ниже примерно на 28%, смерть ниже примерно на 37%. Через 8 лет живы примерно девять из десяти занимавшихся и около 83% тех, кто получил только памятки. У занимавшихся чаще травмы мышц и суставов.

Стоимость

ходьба и похожие занятия денег не стоят. Оценка формы и программа занятий в отделении реабилитации больницы или на приёме по назначению движения требуют платы за запись и за обследование; личного тренера оплачивают отдельно. Каждую неделю уходит ещё несколько часов, и держаться нужно три года. У тех, кто занимается, чаще травмы мышц и суставов.

Эффект

испытание со случайным разделением в 55 центрах (CHALLENGE) включило 889 пациентов с раком толстой кишки. Все закончили операцию и вспомогательную химиотерапию, это высокий риск стадии II или III, на входе метастазов не было. Входили через 2–6 месяцев после конца химиотерапии, до входа двигались меньше 150 минут в неделю. 445 человек три года занимались по программе, 444 получили только памятки о здоровье. Первые 6 месяцев программы: раз в 2 недели встреча с инструктором по движению, разговор о том, как не бросить, и одно занятие у него на глазах. С 6-го по 12-й месяц встречи или телефон, а дальше до 3-го года остаётся только минимальная поддержка. Цель — набрать на 10 метаболических эквивалент-часов в неделю больше, чем было (единица объёма движения); считается движение средней интенсивности и выше, по замыслу большинство выберет ходьбу. Через год досуговое движение в группе занятий выросло на 15,6 метаболических эквивалент-часа в неделю, в контрольной — на 5,1. Медиана наблюдения 7,9 года. Рецидив, новый рак или смерть в группе занятий ниже, чем в контрольной, примерно на 28%, HR 0,72 (95% ДИ 0,55–0,94, доверительный интервал). К 5 годам этого не случилось у 80,3% против 73,9%. Смерть ниже примерно на 37%, HR 0,63 (0,43–0,94). Через 8 лет живы 90,3% против 83,2%. Нежелательные события со стороны мышц и скелета — 18,5% против 11,5%. Разбор расходов в том же испытании посчитан по канадской государственной медицине: программа сначала стоит 2917 канадских долларов на человека, но рецидивов меньше, и за 5 лет общие расходы, наоборот, на 1589 канадских долларов на человека ниже.

Примечания

в испытание брали только рак толстой кишки, не рак прямой кишки, и только тех, у кого опухоль удалили полностью, химиотерапия закончена и метастазов нет. Напрямую переносить это на другие виды рака и на позднюю стадию нельзя. Главный результат — рецидив, новый рак или смерть. Общая смерть — дополнительный результат; авторы говорят, что это «согласуется с тем, что люди живут дольше», и не считают это окончательным выводом. Готовой такой же программы в Китае нет: назначение движения можно попросить в онкологии или в реабилитационной медицине. Перед стартом нужна оценка формы: в испытании каждому перед входом делали тест с нагрузкой. Как считать объём ходьбы, см. «раздел 2, пункт 11» (доходить до 7000–8000 шагов в день). Силовые занятия — «раздел 2, пункт 16» (силовые занятия). Основной выгодоприобретатель — вы сами.

Источники · 4

1. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. doi.org/10.1056/NEJMoa2502760
2. ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial（试验方案与入组条件）. clinicaltrials.gov/study/NCT00819208
3. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-1267
4. Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. doi.org/10.1200/JCO-26-00765