Quem terminou a cirurgia e a quimioterapia do câncer de cólon entra num plano de exercício com alguém orientando e mantém o treino por três anos

Depois da cirurgia e da quimioterapia do câncer de cólon, quem entra por três anos num plano de exercício com alguém orientando tem a chance de recidiva, câncer novo ou morte cerca de 28% mais baixa, e a morte cerca de 37% mais baixa. Dos que ainda estavam vivos depois de 8 anos, entre quem treinou eram cerca de nove em cada dez; entre quem só recebeu o material de divulgação, cerca de oitenta e três por cento. Quem treina tem um pouco mais de lesão de músculo e de articulação.

Custo

Exercício do tipo caminhar não gasta dinheiro. Ir ao serviço de reabilitação do hospital, ou ao ambulatório de prescrição de exercício, para avaliação física e para abrir o plano, tem taxa de consulta e taxa de exame; personal trainer se conta à parte. Por semana são várias horas a mais de exercício, e ainda é preciso manter por três anos. Quem treina tem um pouco mais de lesão de músculo e de articulação.

Benefício

Um ensaio com divisão aleatória em 55 centros (CHALLENGE) incluiu 889 doentes de câncer de cólon. Todos tinham terminado a cirurgia e a quimioterapia adjuvante, eram de estágio II de alto risco ou estágio III, e na entrada não tinham metástase. Entraram 2 a 6 meses depois do fim da quimioterapia, e antes da entrada faziam menos de 150 minutos de exercício por semana. 445 pessoas entraram no plano de exercício de três anos; 444 só receberam material de divulgação de saúde. Nos primeiros 6 meses do plano, a cada duas semanas havia um encontro com o orientador de exercício, para falar de como manter, e ainda um treino feito na frente do orientador. Dos 6 aos 12 meses passou a encontro presencial ou telefone; daí até o 3.º ano ficou só o apoio mínimo. A meta era acrescentar, em relação ao que já se fazia, 10 horas de equivalente metabólico por semana (unidade que mede o volume de exercício); conta exercício de intensidade moderada ou acima, e o plano previa que a maioria escolheria caminhar. No fim de um ano, o grupo de exercício tinha aumentado 15.6 horas de equivalente metabólico por semana de exercício de lazer; o grupo de controle, 5.1. Acompanhamento mediano de 7.9 anos. Recidiva, câncer novo ou morte ficou cerca de 28% mais baixo no grupo de exercício que no controle, HR 0.72 (IC 95% 0.55–0.94). Aos 5 anos, quem não tinha tido esses desfechos era 80.3% contra 73.9%. A morte ficou cerca de 37% mais baixa, HR 0.63 (0.43–0.94). Quem ainda estava vivo aos 8 anos, 90.3% contra 83.2%. Eventos adversos musculoesqueléticos, 18.5% contra 11.5%. A análise de custo do mesmo ensaio, pelo sistema público de saúde do Canadá, põe o plano de exercício em 2917 dólares canadenses por pessoa no início; mas, com menos recidiva, o custo total em 5 anos ficou, ao contrário, 1589 dólares canadenses a menos por pessoa.

Notas

O ensaio só incluiu câncer de cólon, não câncer de reto, e só quem teve a cirurgia com ressecção completa, terminou a quimioterapia e não tinha metástase. Por isso não se aplica direto a outros cânceres nem a doente em fase avançada. O resultado principal é recidiva, câncer novo ou morte. A morte total é resultado secundário; a formulação dos autores é «compatível com viver mais», e não a trataram como conclusão fechada. Na China não há um programa pronto do mesmo tipo; dá para pedir à oncologia ou à medicina de reabilitação uma prescrição de exercício. Antes de começar, faça avaliação física; no ensaio, cada pessoa fez um teste de exercício antes de entrar. Como contar o volume da caminhada, veja a seção 2, item 11 (chegar a 7000–8000 passos por dia). Treino de força, veja a seção 2, item 16 (treino de força). O beneficiário principal é você mesmo.

Fontes · 4

1. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. doi.org/10.1056/NEJMoa2502760
2. ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial（试验方案与入组条件）. clinicaltrials.gov/study/NCT00819208
3. Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-15-1267
4. Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. doi.org/10.1200/JCO-26-00765