من سبق أن أصيب بالنقرس، عند الشواء والعزومة لا يأكل في الوجبة الواحدة كمية كبيرة من اللحم والمأكولات البحرية، ويقلل الخمر أيضا

من سبق أن أصيب بالنقرس، حين يكون ما دخله من البيورين في اليومين السابقين في أعلى مستوياته، تكون إمكانية النوبة نحو 5 أضعاف أقل مستوى، وكذلك وهو يتناول دواء خفض حمض اليوريك. ومن شرب في اليوم السابق من كوبين إلى أربعة أكواب، إمكانية النوبة أعلى بنحو النصف، والجعة والعرق والنبيذ كلها محسوبة.

التكلفة

لا تكلفة. وعند الشواء والعزومة قلّل أسياخ اللحم والمأكولات البحرية، وقلّل الخمر. والصعب أن تضبط نفسك على المائدة.

الفائدة

تتبعت دراسة على الإنترنت 633 مريض نقرس لمدة 1 سنة، وقارنت يومي ما قبل النوبة لدى كل شخص بيومين له بلا نوبة (دراسة حالة متقاطعة). والبيورين مكون في الطعام يتحول في الجسم إلى حمض يوريك. وقُسم مجموع البيورين المأكول في اليومين من الأقل إلى الأكثر إلى خمس فئات، ومقارنة بأقل فئة كانت إمكانية النوبة في الفئات الأربع التالية 1.17 و1.38 و2.21 و4.76 ضعف (نسبة أرجحية، واتجاه P<0.001). وبحساب بيورين المصدر الحيواني وحده: 1.42 و1.34 و1.77 و2.41 ضعف. وبحساب المصدر النباتي وحده: 1.12 و0.99 و1.32 و1.39 ضعف. وعند الفصل حسب الجنس، والشرب وعدمه، وتناول مدر البول وعدمه، والألوبورينول، ومسكنات الالتهاب، والكولشيسين (秋水仙碱)، بقيت النتيجة نفسها. ونظرت دراسة أخرى للباحثين أنفسهم إلى الخمر الذي شربه 724 مريض نقرس في الـ24 ساعة قبل النوبة. ومقارنة بمن لم يشرب، من شرب أكثر من 1 كوب وحتى 2 كوب كان 1.36 ضعف (فاصل الثقة 95% من 1.00 إلى 1.88، النطاق الموثوق)، ومن شرب أكثر من 2 كوب وحتى 4 أكواب كان 1.51 ضعف (من 1.09 إلى 2.09). والنبيذ والجعة والعرق كل منها مرتبط بالنوبة. ومن لم يسبق له النقرس تنظر إليه دراسة تتبع أخرى: 47150 رجلا أمريكيا تُوبعوا 12 سنة، تسجيل فقط بلا تقسيم مجموعات. والخمس الأكثر أكلا للحم، مقارنة بالخمس الأقل، خطر إصابته بالنقرس أعلى بنحو 41% (الخطر النسبي 1.41، من 1.07 إلى 1.86). والمأكولات البحرية أعلى بنحو 51% (1.51، من 1.17 إلى 1.95). والأكثر أكلا لمنتجات الألبان أقل بنحو 44% (0.56، من 0.42 إلى 0.74). وخضر البيورين المرتفع ومجموع البروتين لا تظهر لهما علاقة. وفي المجموعة نفسها، كل زجاجة إضافية في اليوم من الجعة سعتها 12 أونصة (نحو 355 مل) ترفع الخطر بنحو 49% (1.49، من 1.32 إلى 1.70). والعرق كوب واحد في اليوم أعلى بنحو 15% (1.15، من 1.04 إلى 1.28). والنبيذ لا يظهر فرقا إحصائيا (1.04، من 0.88 إلى 1.22).

ملاحظات

هذا مكتوب أساسا لمن سبق أن أصيب بنوبة. ومن لم يسبق له النقرس، أثر ما يأكله في حمض اليوريك أصغر مما يظن أكثر الناس. وبين 16760 بالغا أبيض أمريكيا بلا نقرس، ما تفسره عادات الطعام من فرق حمض اليوريك في الدم لا يتجاوز 0.3%، وما تفسره الفروق الجينية الشائعة 23.9%. فمن أصيب من حولك بالنقرس بعد الشواء والجعة، الطعام أحد المثيرات، والطبع يأخذ النصيب الأكبر. وما نظرت إليه الدراسات هو كمية اللحم والمأكولات البحرية والخمر التي أُكلت وشُربت، بلا تمييز بين المشوي وغيره، والمأكولات البحرية الباردة مع الجعة محسوبة كذلك. والدراسات الثلاث تتبع وتسجيل فقط بلا تقسيم مجموعات، وما أُكل عند النوبة أبلغ عنه المريض بنفسه على الإنترنت، والمشاركون كلهم أمريكيون، ولم يُعثر على بيانات صينية. ورقم منتجات الألبان هو أيضا تتبع وتسجيل فقط، ولا تجربة تثبت أن زيادة الحليب تمنع النقرس. وتقليل الأكل لا يغني عن دواء خفض حمض اليوريك، والامتناع عن أطعمة بعينها يخفض القليل، انظر البند 9 من هذا القسم (عند تشخيص النقرس تناول دواء خفض حمض اليوريك طويل الأجل). وحساب اللحم المعالج والخمر على الوفيات، انظر القسم 2 البند 18 (قلل اللحم المعالج) والقسم 2 البند 19 (قلل الشرب أو امتنع عنه).

المصادر · 5

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. doi.org/10.1136/bmj.k3951