En hombres homosexuales con conductas de alto riesgo, acudir a centros especializados en VIH para solicitar medicamentos de prevención previa a la exposición y tomarlos puntualmente reduce el riesgo de infección en más de un 70 %

Las personas que aún no están infectadas pueden tomar de antemano un fármaco antiviral llamado prevención previa a la exposición. Quienes lo toman de forma regular reducen su riesgo de infección en más de un 70 %. En cambio, quienes lo toman de forma intermitente prácticamente no obtienen beneficios. Es un medicamento recetado, por lo que primero se deben realizar exámenes médicos y luego seguir los controles periódicos.

Costo

Se trata de medicamentos recetados; en la mayoría de lugares deben pagarse de forma privada y su precio varía entre varios cientos y miles de yuanes. Antes de obtenerlos es necesario realizarse pruebas de VIH, función renal y hepatitis B; posteriormente se requieren controles cada tres meses. El mayor desafío es tomarlos todos los días sin falta.

Beneficio

Este fármaco es una tableta combinada de emtricitabina y tenofovir. En el estudio iPrEx participaron 2 499 hombres homosexuales y mujeres transgénero; el grupo que tomó el medicamento diariamente presentó una reducción del 44 % en infecciones (IC del 95 %: 15–63). En quienes se detectó el fármaco en sangre, el efecto protector fue aún mayor. El estudio PROUD, realizado en el Reino Unido con 544 hombres homosexuales, mostró que el grupo que inició el tratamiento de inmediato tuvo un 86 % menos de infecciones que el grupo que lo retrasó un año (IC del 90 %: 64–96). En el ensayo francés IPERGAY, el uso on demand antes y después de las relaciones sexuales también redujo las infecciones en un 86 % (IC del 95 %: 40–98). Un metaanálisis realizado por la OMS combinó los resultados de todos estos estudios; el RR global fue de 0,49 (IC 0,33–0,73, es decir, una reducción aproximada del 51 %). En los ensayos donde la adherencia superó el 70 %, el RR descendió a 0,30 (IC 0,21–0,45, reducción de cerca del 70 %); cuando la adherencia fue inferior al 40 %, el RR se mantuvo en 0,95, prácticamente sin efecto. En agosto de 2020 la Administración Nacional de Productos Médicos aprobó el uso de este fármaco para prevención previa a la exposición; puede emplearse en adultos y adolescentes con peso mínimo de 35 kg (según datos de varios países y de China).

Notas

Los participantes de los estudios fueron mayormente hombres homosexuales; por ello, este grupo es el primero que debería consultar a los profesionales. Otras personas con conductas de alto riesgo también pueden preguntar a su médico si les conviene. Antes de iniciar el tratamiento es imprescindible confirmar que no están infectados; si ya lo están, el fármaco puede favorecer la aparición de resistencia viral. Los resultados de pruebas caseras no son válidos para esta determinación. En personas con hepatitis B, la interrupción del tratamiento podría desencadenar una recaída; por

Fuentes · 6

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