عند الإسهال ابدأ بشرب أملاح الإماهة الفموية، ولا تعط دواء الإسهال لمن هم دون 5 سنوات
المستوى Aفائدة متوسطةالعمرتكلفة قليلةوقت قليلبلا إرادة
الأهم في الإسهال تعويض الماء، لا إيقاف الإسهال. حضّر أملاح الإماهة الفموية بالماء حسب النشرة واشربها، ولا تستبدلها بمشروب العصير، فالحلاوة الزائدة تزيد نقص الماء. لا تعط الطفل دون 5 سنوات دواء إسهال مثل اللوبيراميد، والشديد منه قد يسبب انسداد الأمعاء، وقد يكون مميتا.
- التكلفة
- علبة أملاح الإماهة الفموية من بضع يوانات إلى أكثر من 10 يوانات، فاحتفظ بعلبة في البيت.
- الفائدة
- يكتب دليل منظمة الصحة العالمية لعلاج الإسهال أن أدوية "إيقاف الإسهال" وأدوية إيقاف القيء بلا فائدة عملية في إسهال الأطفال الحاد أو المديد. فهي لا تمنع التجفاف، ولا تحسن التغذية. والنص في الطبعة الصينية من الدليل: "لبعض الأدوية آثار جانبية خطرة، ومميتة أحيانا. وهذه الأدوية لا تُستخدم أبدا للأطفال دون 5 سنوات". والأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء مثل اللوبيراميد قد تسبب انسدادا معويا شلليا شديدا، وقد يكون مميتا، وقد تطيل العدوى. ويكتب الدليل أيضا أن المشروبات كثيرة السكر، مثل المشروبات الغازية وعصائر الفاكهة المباعة، تسحب ماء الجسم إلى الأمعاء وتسبب تجفافا مع ارتفاع الصوديوم. وما يوصي به دليل المنظمة تركيبة منخفضة الأسمولية، ضغطها الأسمولي الإجمالي 245 mOsm/L. ومقارنة بالتركيبة القديمة، قلّلت التسريب الوريدي غير المخطط بنسبة 33%. وجمعت مراجعة كوكرين 8 تجارب، والنتيجة قريبة (OR 0.59، 95% CI 0.45-0.79، أقل بنحو 40%).
- ملاحظات
- عند الشراء انظر إلى الضغط الأسمولي في النشرة، واختر التركيبة منخفضة الأسمولية. ويكتب الدليل أن الدم في براز الطفل غالبا زحار جرثومي، فيُراجع الطبيب لاستعمال مضاد حيوي، ولا يُكتفى بتعويض الماء في البيت. والفائدة "متوسطة" تقديرا: الأرقام التي في اليد تقارن تركيبتين من أملاح الإماهة، لا الشرب مقابل عدم الشرب.
المصادر · 1
- World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. iris.who.int/handle/10665/43209（中文版《腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节，同一页面下载）；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. doi.org/10.1002/14651858.CD002847