No tome analgésicos más de 15 días al mes, ni analgésicos combinados más de 10; si no, el dolor de cabeza puede ser el que produce el propio medicamento
CambiadoNivel BBeneficio medioVidaGratisPoco tiempoAlgo de voluntad
Si el dolor de cabeza se repite y se toma un analgésico cada día, puede doler cada vez más. La clasificación internacional de las cefaleas lo llama cefalea por uso excesivo de medicación. Si duele más de 15 días al mes, y se toma un analgésico corriente más de 15 días o uno combinado más de 10, durante más de 3 meses seguidos, ya se cumple el diagnóstico. La mayoría mejora al dejar el medicamento que tomaba de más.
- Costo
- No cuesta dinero. Hay que anotar los días de toma, y aguantar las ganas de tomarlo a la primera.
- Beneficio
- La 3.ª edición de la Clasificación Internacional de las Cefaleas, de la Sociedad Internacional de Cefaleas, da los criterios: una persona que ya tenía cefalea, con dolor más de 15 días al mes, y que a la vez usa de forma regular y en exceso un medicamento para el dolor de cabeza durante más de 3 meses. Para los analgésicos no opioides, como el paracetamol, la aspirina y el ibuprofeno, el umbral del exceso es 15 días al mes o más. Para los analgésicos combinados, el umbral es 10 días al mes o más. Analgésico combinado quiere decir dos o más fármacos con efecto analgésico juntos, o uno de ellos más un componente auxiliar como la cafeína; por ejemplo, paracetamol con codeína. Si se van turnando varios analgésicos no opioides, los días se suman. La explicación de la clasificación dice que la evidencia epidemiológica de varios países muestra que, entre quienes tienen dolor de cabeza más de 15 días al mes, más de la mitad tiene esta cefalea. La mayoría de los pacientes mejora al dejar el medicamento tomado en exceso, y el tratamiento para prevenir la cefalea también hace más efecto.
- Notas
- Los comprimidos para el dolor cuyo nombre lleva el carácter de «café» suelen llevar cafeína, y cuentan como combinados: el tope es de 10 días. Si en un mes los días con dolor de cabeza van a más, vaya a neurología; no se limite a añadir medicamento. El nivel es B porque el criterio de la clasificación es un umbral de diagnóstico, no un ensayo con control. El beneficio se califica de «mediano» por juicio: lo que se recupera son días con menos dolor de cabeza, y no tiene que ver con la muerte.
Fuentes · 2
- Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. doi.org/10.1177/0333102417738202
- ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substan…