Обезболивающие не пейте дольше 15 дней в месяц, комбинированные — дольше 10, иначе головная боль может быть от самих таблеток

Если голова болит часто и обезболивающее идёт каждый день, от таблеток может болеть ещё сильнее. В международной классификации головной боли это называют головной болью от чрезмерного приёма лекарств. Диагноза уже достаточно, если голова болит больше 15 дней в месяц, обычное обезболивающее вы пьёте больше 15 дней или комбинированное больше 10 дней, и так дольше 3 месяцев подряд. У большинства после отмены лишнего лекарства становится лучше.

Стоимость

Бесплатно. Придётся помнить, сколько дней вы пьёте лекарство, и не глотать таблетку машинально.

Эффект

В 3-м издании «Международной классификации головных болей» Международного общества головной боли даны критерии диагноза: у человека уже была головная боль, теперь она бывает больше 15 дней в месяц, и он регулярно принимает лекарства от неё сверх меры дольше 3 месяцев. Для неопиоидных обезболивающих — парацетамола, аспирина, ибупрофена — порог избытка это 15 дней в месяц и больше. Для комбинированных обезболивающих порог — 10 дней в месяц и больше. Комбинированное средство — это когда вместе сложены препараты двух и более классов с обезболивающим действием либо добавлен вспомогательный компонент вроде кофеина, например парацетамол с кодеином. Если несколько неопиоидных обезболивающих чередовать, дни суммируют. В пояснении к классификации сказано: эпидемиологические данные нескольких стран показывают, что среди людей с головной болью больше 15 дней в месяц больше половины приходится на эту форму. У большинства больных после отмены избыточного лекарства становится лучше, и профилактика головной боли тоже начинает работать сильнее.

Примечания

Если в названии обезболивающих таблеток есть иероглиф (咖), там обычно добавлен кофеин: считайте их комбинированными, лимит 10 дней. Если дней с головной болью в месяце становится всё больше, идите к неврологу, а не наращивайте дозу. Уровень B: критерии классификации задают порог диагноза, это не сравнительное испытание. Величину эффекта поставили «средней» по суждению: взамен вы получаете меньше дней с головной болью, о смерти речь не идёт.

Источники · 2

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. doi.org/10.1177/0333102417738202
2. ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. ichd-3.org/8-headache-attributed-to-a-substan…