راجع طبيبا نفسيا أو اختصاصي نفسية سريرية إذا تعثر الحزن بعد نصف سنة

نحو واحد من كل عشرة بالغين فقدوا قريبا يعلق. وبعد أكثر من نصف سنة يبقى الشوق مستمرا حتى يعجز عن الأكل أو عن العمل أو عن رعاية الطفل، ويخدر، ويرى الحياة بلا معنى. وليس هذا أنه غير صلب بما يكفي، فللحالة معيار تشخيص وعلاج مخصوص. نسبة فعالية العلاج الموجه 51%، والعلاج النفسي العادي 28%، ويبدأ أثره أسرع.

التكلفة

تشمل رسوم التسجيل وتكاليف العلاج. ويقدم العلاج في جلسات، وفي المتوسط تعطى 16 جلسة على مدى 19 أسبوعا في التجارب السريرية. ويكمن التحدي الرئيسي في التحلي بالشجاعة لتحديد الموعد الأول ببساطة.

الفائدة

تكشف 14 دراسة شملت بالغين توفي أحباؤهم لأسباب غير عنيفة ولم يطلبوا سابقا رعاية نفسية أن اضطراب الحزن المطول يصيب 9.8% من هذه الفئة وفاصل الثقة 95% من 6.8 إلى 14.0، أي نحو 10 من كل 100 مفجوع مصابون. ويرتفع المعدل مع العمر. واختبرت دراسة أخرى المعايير التشخيصية على 291 مفجوعا عبر مقابلات في 0-6 أشهر و6-12 شهرا و12-24 شهرا بعد الفقد. والعرض الجوهري هو الشوق الشديد للمتوفى، ويجب أيضا استيفاء 5 على الأقل من 9 معايير إضافية. والمعايير 5 الأولى هي الخدر العاطفي والصدمة والشعور بانعدام معنى الحياة وانعدام الثقة بالآخرين والضيق الناجم عن الفقد. والأربعة الباقية هي صعوبة تقبل الفقد وصعوبة تحديد الهوية الذاتية وتجنب الواقع والعجز عن مواصلة الحياة اليومية. ويجب أن تظهر كل هذه الأعراض يوميا أو بشدة تعطل الأداء، وأن تستمر 6 أشهر على الأقل بعد الوفاة. ووجدت تجربة عشوائية على 95 مشاركا تلقوا 16 جلسة علاج على مدى 19 أسبوعا نسبة نجاح 51% للعلاج المتخصص مقابل 28% للعلاج النفسي المعتدل بين الأشخاص وقيمة P هي 0.02، أي فرق دال إحصائيا. عدد من يلزم علاجهم 4.3، أي في المتوسط كل علاج 4.3 أشخاص يزيد شخصا تحسن.

ملاحظات

لا تركز على حدود زمنية دقيقة. بل المؤشر الحقيقي هو ما إذا كان الحزن يعطل الأكل أو النوم أو العمل أو رعاية الأطفال، فإذا كان فحان وقت طلب المساعدة. والعيادات المناسبة هي أقسام الطب النفسي وعلم النفس أو علم النفس السريري، وكلها متاحة في مستشفيات الطب النفسي العامة. وتعرف هذه الحالة باضطراب الحزن المطول أو الحزن المعقد في مصادر مختلفة، وتتباين المدة المطلوبة من 6 إلى 12 شهرا عبر الإرشادات المختلفة. وينبع رقم انتشار 9.8% من 14 دراسة بمنهجيات متباينة، لذلك يحذر المؤلفون من أنه قد لا ينطبق عالميا على كل السكان.

المصادر · 3

1. Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
2. Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121
3. Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.293.21.2601