Tristeza que persiste por mais de seis meses, impedindo a vida cotidiana: quando procurar um psiquiatra ou psicólogo clínico

Cerca de um em cada dez adultos que perderam alguém fica preso nisso. Passados mais de seis meses, a saudade continua a ponto de não conseguir comer, ir ao trabalho ou cuidar dos filhos; a pessoa fica entorpecida e acha que a vida não tem sentido. Isso não é falta de firmeza: há critério de diagnóstico e há tratamento próprio. O tratamento dirigido funciona em 51% dos casos; a psicoterapia comum, em 28%, e o efeito também chega mais depressa.

Custo

This includes registration fees and treatment costs. Treatment is delivered in sessions; on average, 16 sessions are given over 19 weeks in clinical trials. The main challenge is simply mustering the courage to make that first appointment.

Benefício

Quatorze estudos envolvendo adultos que perderam entes queridos de causas não violentas e que não buscaram tratamento psiquiátrico previamente mostraram que a prevalência do transtorno de luto prolongado é de 9,8% (IC 95%: 6,8–14,0), ou seja, cerca de 10 em cada 100 pessoas nessa situação. Essa porcentagem aumenta conforme a idade. Outro estudo avaliou a precisão dos critérios diagnósticos: entre 291 pessoas que perderam um ente querido, foram feitas entrevistas em três momentos: 0–6, 6–12 e 12–24 meses após a perda. O principal sinal diagnóstico é a saudade intensa do falecido, somada a pelo menos cinco dos seguintes nove sintomas: entorpecimento emocional, choque, sensação de que a vida não tem sentido, desconfiança em relação aos outros e dor pela perda; além disso, dificuldade de aceitar a realidade, perda da identidade, evitação da realidade e incapacidade de seguir com a vida. Esses sintomas precisam estar presentes diariamente ou ser graves o suficiente para impedir as atividades cotidianas, e persistir por pelo menos seis meses após a morte do ente querido. Um ensaio clínico com 95 participantes, divididos em dois grupos, aplicou 16 sessões de tratamento ao longo de 19 semanas em média: a eficácia do tratamento para o luto complexo foi de 51%, contra 28% na psicoterapia interpessoal comum (P=0,02; a diferença não é fruto do acaso). O número necessário para tratar é de 4,3, ou seja, a cada 4,3 pessoas tratadas, uma apresenta melhora.

Notas

Não se prenda a prazos específicos. O critério real para buscar ajuda é se os sintomas afetam a alimentação, o sono, o trabalho e os cuidados com os filhos; se isso acontece, procure um profissional. Os serviços adequados são os departamentos de psiquiatria, psicologia ou psicologia clínica, disponíveis em todos os hospitais psiquiátricos públicos. Esse diagnóstico é conhecido em diferentes fontes como luto complexo ou transtorno de luto prolongado; os prazos de duração exigidos variam conforme as normas, sendo citados 6 ou 12 meses. A taxa de 9,8% resulta da análise de 14 estudos com metodologias bastante distintas; os autores alertam que ela pode não ser aplicável a outras populações.

Fontes · 3

1. Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
2. Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121
3. Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.293.21.2601