Горе длится более полугода, жизнь не налаживается: когда обращаться к психиатру или клиническому психологу

Примерно у одного из десяти взрослых, потерявших близкого, состояние застревает. Больше полугода человек всё ещё так скучает по умершему, что не может есть, выходить на работу и заниматься детьми; внутри онемение, и жизнь кажется бессмысленной. Это не оттого, что не хватает стойкости: у этого есть критерии диагноза и отдельное лечение. Эффективность целенаправленного лечения 51%, обычной психотерапии 28%, и оно начинает действовать быстрее.

Стоимость

Стоимость включает оплату за запись на прием и лечение. Такое лечение проводится по курсам: в исследованиях в среднем за 19 недель пациенты проходили 16 сеансов. Самое сложное — самостоятельно решиться на запись на прием.

Эффект

В 14 исследованиях приняли участие взрослые, чьи близкие умерли не в результате насильственных действий, и которые ранее не обращались к психиатрам. Частота встречаемости расстройства продолжительного горя составила 9,8% (95% ДИ 6,8–14,0), то есть примерно у 10 из 100 таких людей. С возрастом этот показатель растет. В другом исследовании проверяли точность диагностических критериев: 291 человека опрашивали трижды — через 0–6, 6–12 и 12–24 месяца после утраты. Основным признаком диагноза является сильная тоска по умершему. Кроме того, должны присутствовать минимум пять из следующих девяти признаков. Первые пять — эмоциональная апатия, шок, ощущение бессмысленности жизни, недоверие к окружающим, страдания из-за потери. Остальные четыре — неспособность принять случившееся, утрата представления о собственной личности, избегание реальности, невозможность жить дальше. Все эти симптомы должны проявляться ежедневно или быть настолько выраженными, что мешают вести обычный образ жизни. Они сохраняются минимум 6 месяцев после смерти близкого и серьезно влияют на повседневную жизнь. В еще одном исследовании 95 участников разделили на две группы, каждой провели 16 сеансов терапии в течение 19 недель. Эффективность лечения сложного горя составила 51%, обычной межличностной психотерапии — 28% (P=0,02, разница вряд ли случайна). Первая методика также дает результаты быстрее. Число пациентов, нуждающихся в лечении, равно 4,3: это означает, что в среднем на каждые 4,3 человека один получает улучшение состояния.

Примечания

Не ориентируйтесь на конкретное количество месяцев. Настоящим критерием служит то, насколько сильно состояние мешает питанию, сну, работе и уходу за детьми: если это так, стоит записаться на прием. Нужно обращаться в психиатрическое или клиническое психологическое отделение; такие услуги предоставляют все государственные психиатрические больницы. В разных источниках это состояние называют либо сложным горем, либо расстройством продолжительного горя. Различные стандарты предполагают разный срок сохранения симптомов: в одних указано 6 месяцев, в других — 12. Показатель в 9,8% получен на основе 14 исследований с заметными различиями в методиках; авторы предупреждают, что он может не подходить для других групп населения.

Источники · 3

1. Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
2. Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121
3. Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.293.21.2601