إن لم يكن هناك قريب ولا صديق، استبدل «الشخص الذي يراقبك» بثلاثة أشياء: جار يستطيع دخول بيتك، وقائمة الزيارة في المجتمع، وجهة اتصال طارئة في الهاتف

حين لا قريب ولا صديق، ما يجب مراعاته أمران: أن يجدك أحد إن وقع شيء، وأن تتناول الدواء والطعام في وقتهما. الدواء والطعام عليك أنت، اكتبهما قائمة واضبط منبها، ولا تعتمد على الذاكرة. وأن يجدك أحد يعتمد على ثلاثة أشياء: تترك للجار مفتاحا احتياطيا، وتسأل لجنة السكان هل يمكن إدراجك في قائمة الزيارة والرعاية، وتضبط في الهاتف جهة اتصال طارئة ولا تغلق الجهاز.

التكلفة

بلا مال. الصعب أن تبادر وتقول للجار وللجنة السكان جملة «أسكن وحدي، وحدث أمر في البيت للتو».

الفائدة

44573 مريضا في العيادات الخارجية، لديهم جميعا خطر أو سابقة خثار تصلب الشرايين (بقع تنمو في الوعاء يسهل أن تسدها جلطة). سجلهم أطباء من دول عدة في مشروع REACH الدولي للمتابعة، ودخلوا من ديسمبر (12) 2003 إلى ديسمبر (12) 2004، وتوبعوا 4 سنوات. منهم 8594 شخصا (19%) يعيشون وحدهم. خلال 4 سنوات كانت وفاة كل الأسباب لدى من يعيش وحده 14.1%، ولدى من يسكن مع غيره 11.1%. والوفاة القلبية الوعائية 8.6% مقابل 6.8%. والرقمان log-rank P<0.01، فالفرق يبعد أن يكون مصادفة. والفجوة تختلف بين الأعمار (تفاعل P=0.03). من 45 إلى 65 سنة، الموت لدى من يعيش وحده مقابل من يسكن مع غيره 7.7% مقابل 5.7%. وبعد تسوية الظروف الأخرى HR 1.24 (95% CI 1.01–1.51)، أي أعلى بنحو أربعة وعشرين في المئة. من 66 إلى 80 سنة 13.2% مقابل 12.3%، HR 1.12 (1.01–1.26)، أعلى بنحو عُشر. فوق 80 سنة 24.6% مقابل 28.4%، HR 0.92 (0.79–1.06)، ولم يُر ارتفاع. ورأي وزارة الشؤون المدنية وعشر جهات عام 2022 يقرر تقديم خدمة زيارة ورعاية. والفئة مسنون يعيشون وحدهم، أو في عش فارغ، أو متروكون، أو عاجزون، أو ذوو إعاقة شديدة، أو أسر التخطيط الأسري الخاصة. وطريقة الخدمة «زيارة منزلية دورية، وهاتف وفيديو، ومراقبة عن بعد». ويقوم بمسح الأساس البلدة أو مكتب الحي، وتساعد لجنة السكان، لمعرفة المعلومات الأساسية و«الرغبة في قبول خدمة الزيارة والرعاية» وإدراجها في الإدارة الشبكية القاعدية (تُقسَّم حسب الحي ويُكلَّف شخص بمراقبتها). وبحلول نهاية 2025 «ضمان أن تبلغ نسبة الزيارة الشهرية للمسنين ذوي الصعوبة الخاصة 100%»، و«للمسن العاجز ذي الصعوبة الخاصة، زيارة ورعاية لا تقل عن مرة في الشهر». ويدعو الملف الأسرة إلى تجهيز نظام نداء ذكي، وعداد كهرباء وماء ذكي، ومنتج مراقبة صحة، وجهاز رقابة لرعاية المسنين، «فإن رُصد شذوذ أمكن التنبيه في الوقت، وإرسال تنبيه في الوقت نفسه إلى جهة الاتصال الطارئة». وإن وجد مقدم الخدمة مشكلة طارئة يجب أن يساعد فورا في الاتصال برقم الاستغاثة.

ملاحظات

كيف تُنفَّذ الأشياء الثلاثة. أولا، أعط مفتاحا احتياطيا أو رمزا مؤقتا للقفل لجار أو لإدارة العقار، وقل له «أنا وحدي هذه الأيام». لا حاجة لألفة، يكفي أن يعرف أحد أنك داخل البيت. ثانيا، اذهب إلى لجنة السكان وقل إنك تعيش وحدك، واسأل هل يمكن إدراجك في قائمة الزيارة والرعاية. وبين المسنين، من يعيش وحده أو في عش فارغ أو فقد ابنه فئة خدمة صريحة في النص الرسمي، واسأل بالمناسبة هل يوجد محليا جهاز نداء ذكي أو عداد ماء ذكي يُركب مجانا. ثالثا، اضبط في الهاتف جهة الاتصال الطارئة وبطاقة الإسعاف الطبية، ولا تكتم الصوت ولا تغلق الجهاز هذه الأيام. سبب الدرجة B أمران. الأول أن ارتباط العيش وحده بالوفيات جاء من دراسة رجعت إلى بيانات الناس. ولا تزيل تفسير أن من صحته أسوأ وظروفه أسوأ أرجح أن يعيش وحده، والنص نفسه يقول إن هذه النتيجة تنتظر التأكيد. الثاني أن ملف الزيارة والرعاية يغطي المسنين فقط. ومن دون 60 سنة ليس له نظام خاص مقابل. وما يمكن الركون إليه بند في ملف آخر. يطلب من عامل الشبكة والأخصائي الاجتماعي أن يكتشفا في الوقت خطر أزمة نفسية مثل تغير الأسرة والبطالة وترك الدراسة (انظر البند 11 من هذا القسم، إن أردت من يصاحبك في الكلام اتصل على 12356). لماذا وجود شخص في البيت ثمين، انظر القسم 13 البند 1 (ضغط الصدر). من توقف القلب خارج المستشفى، 79.2% يقع في البيت. إن ضغط أحد بجانبه، من يخرج حيا 16.1%، وإن لم يوجد أحد فـ3.9% فقط. بيت بلا أحد يعني الوقوع في الفئة المنخفضة. وأمران يأتيان في الطريق. إجراءات العزاء نفسها تتطلب المرور على دار الجنازة ومؤسسة الصحة المجتمعية والأمن العام وصندوق الادخار السكني وعدة نوافذ (انظر القسم 25). رتّبها خروجا ثابتا مرة كل يوم، فيصير برنامج الخروج هذه الأيام جاهزا. والخط يمكن الاتصال به مرارا، وليس مرة واحدة فقط (انظر البند 11 من هذا القسم، إن أردت من يصاحبك في الكلام اتصل على 12356). والسكن وحده نفسه عامل خطر طويل. نسبة وفيات من يعيش وحده 1.32، أعلى بنحو ثلاثة أعشار، انظر القسم 22 البند 9 (اعتبر اللقاء الدوري بالناس إنفاقا صحيا). لكن هنا الحساب لهذه الأيام فقط، والحساب الطويل يُحسب على حدة.

المصادر · 2

1. Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. doi.org/10.1001/archinternmed.2012.2782
2. 民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/2022-10/13/content_5…