Si el duelo sigue igual después de medio año y no puedes vivir así, pide hora en psiquiatría o en psicología clínica

Alrededor de uno de cada diez adultos que perdieron a un familiar se queda atascado. Si durante más de medio año sigue añorando hasta no poder comer, no poder ir a trabajar y no poder cuidar a los hijos, se queda entumecido y siente que la vida no tiene sentido. No es que le falte fortaleza: tiene criterios de diagnóstico y también un tratamiento específico. La eficacia del tratamiento dirigido es del 51%, y la de la psicoterapia habitual es del 28%; además hace efecto más rápido.

Costo

Cuota de la consulta más el costo del tratamiento; estos tratamientos se hacen por ciclos, con un promedio de 19 semanas y 16 sesiones en los ensayos originales

Beneficio

Revisión sistemática y metanálisis de 14 estudios (adultos no psiquiátricos en duelo por pérdidas no violentas): prevalencia combinada del trastorno de duelo prolongado de 9,8% (IC del 95%: 6,8–14,0), mayor cuanto mayor es la edad promedio. Estudio de validación de los criterios diagnósticos (291 personas en duelo, con tres entrevistas a los 0–6, 6–12 y 12–24 meses): el síntoma central es un anhelo intenso por la persona fallecida, sumado a al menos cinco de estos nueve: entumecimiento emocional, conmoción, sensación de que la vida no tiene sentido, desconfianza en los demás, dolor por esta pérdida, dificultad para aceptarla, confusión de identidad, evitación de la realidad, incapacidad de continuar la vida, de forma diaria o con grado de discapacidad, y persistente al menos 6 meses después de la muerte, con deterioro funcional. Ensayo controlado aleatorizado de 95 personas (16 sesiones, promedio de 19 semanas): la eficacia del tratamiento específico para el duelo complicado fue del 51%, frente al 28% de la psicoterapia interpersonal (P=0,02), con respuesta más rápida y un número necesario a tratar de 4,3

Notas

Este diagnóstico se llama duelo complicado o trastorno de duelo prolongado según la literatura, y los distintos criterios exigen duraciones distintas (6 o 12 meses): no te atas a los meses por tu cuenta; el criterio es «afecta comer, dormir, trabajar o atender a los hijos», y si encaja, pide hora. La prevalencia del 9,8% viene de 14 estudios con diferencias metodológicas grandes, y los propios autores advierten de una validez externa limitada. El servicio se llama psiquiatría, psicología o psicología clínica, y todos los hospitales públicos psiquiátricos especializados lo tienen.

Fuentes · 3

1. Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. doi.org/10.1016/j.jad.2017.01.030
2. Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. doi.org/10.1371/journal.pmed.1000121
3. Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.293.21.2601