Quien ya tuvo gota, en una barbacoa o una comida de grupo, que no coma de una sentada mucha carne y marisco, y que beba poco alcohol

en quien ya tuvo gota, cuando en los dos días previos comió la mayor cantidad de purinas, la posibilidad de una crisis es cerca de 5 veces la de cuando comió la menor; igual si está tomando un fármaco que baja el ácido úrico. Si el día anterior bebió de dos a cuatro vasos de alcohol, la posibilidad de una crisis queda alrededor de la mitad más alta; cuentan la cerveza, el licor y el vino.

Costo

no cuesta dinero. En una barbacoa o una comida de grupo, pedir menos brochetas de carne y menos marisco, y beber menos alcohol. Lo difícil es controlarse en la mesa.

Beneficio

un estudio siguió por internet durante 1 año a 633 pacientes con gota, y comparó los dos días anteriores a la crisis de cada persona con dos días propios en los que no hubo crisis (estudio de casos cruzados). La purina es un componente de la comida que en el cuerpo se convierte en ácido úrico. El total de purinas comidas en dos días, ordenado de menos a más en cinco tramos y comparado con el tramo de menos, da en los cuatro tramos siguientes una posibilidad de crisis de 1.17, 1.38, 2.21 y 4.76 veces (OR, tendencia P<0,001). Si solo se cuentan las purinas de origen animal, es 1.42, 1.34, 1.77 y 2.41 veces. Si solo se cuentan las de origen vegetal, es 1.12, 0.99, 1.32 y 1.39 veces. Separado por sexo, por si se bebe o no, y por si se toman o no diuréticos, alopurinol, antiinflamatorios para el dolor o colchicina, el resultado es el mismo. Otro estudio de los mismos investigadores miró el alcohol bebido en las 24 horas anteriores a la crisis en 724 pacientes con gota. Frente a quien no bebió, beber más de 1 vaso y hasta 2 fue 1.36 veces (IC del 95% 1.00–1.88, margen de credibilidad), y más de 2 vasos y hasta 4 fue 1.51 veces (1.09–2.09). El vino, la cerveza y el licor, cada uno por su lado, se relacionan con la crisis. Quien no ha tenido gota se mira en otro estudio de seguimiento: 47150 hombres de Estados Unidos seguidos durante 12 años, solo registro, sin repartir en grupos. El quinto que más carne comió tuvo un riesgo de gota alrededor de un 41% más alto que el quinto que menos comió (RR 1.41, 1.07–1.86). El marisco, alrededor de un 51% más alto (1.51, 1.17–1.95). Quien más lácteos comió, al revés, alrededor de un 44% más bajo (0.56, 0.42–0.74). Las verduras ricas en purinas y la proteína total no muestran relación. En el mismo grupo, cada botella de más al día de cerveza de 12 onzas (unos 355 mililitros) sube el riesgo alrededor de un 49% (1.49, 1.32–1.70). El licor, un vaso al día, alrededor de un 15% más alto (1.15, 1.04–1.28). El vino no muestra una diferencia que se distinga del azar (1.04, 0.88–1.22)

Notas

Va dirigido sobre todo a quien ya tuvo una crisis. En quien no ha tenido gota, lo que se come cambia el ácido úrico menos de lo que se suele creer. Entre 16760 adultos blancos de Estados Unidos sin gota, la diferencia de ácido úrico en sangre que explican los hábitos de comida no pasa del 0.3%; las diferencias genéticas habituales explican el 23.9%. Así que, si alguien del entorno comió barbacoa, bebió cerveza y le salió gota, la comida es uno de los desencadenantes, y la constitución pesa más. Lo que miran los estudios es la cantidad de carne, marisco y alcohol que se comió y se bebió, sin separar si estaba asado o no; un plato frío de marisco con cerveza cuenta igual. Los tres estudios solo siguen y registran, sin repartir en grupos; lo comido en el momento de la crisis lo informó el propio paciente por internet; todos son de Estados Unidos, y no se encontraron datos de personas de China. La cifra de los lácteos también es solo de seguimiento y registro; no hay un ensayo que demuestre que beber más leche evite la gota. Comer menos no sustituye al fármaco que baja el ácido úrico; solo con restringir la comida se baja poco; véase el punto 9 (con la gota diagnosticada, tomar a largo plazo un fármaco que baje el ácido úrico). La cuenta de la carne procesada y del alcohol, medida por mortalidad, está en la sección 2, punto 18 (comer menos carne procesada) y en la sección 2, punto 19 (beber poco o no beber)

Fuentes · 5

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. doi.org/10.1136/bmj.k3951