Quem já teve gota, no churrasco e no jantar, não come de uma vez grande quantidade de carne e frutos do mar, e também bebe menos

Quem já teve gota, quando a purina comida nos dois dias anteriores está no ponto mais alto, a chance de crise fica perto de 5 vezes a de quando comeu o mínimo, e isso vale também para quem está tomando o remédio que baixa o ácido úrico. Quem no dia anterior bebeu de duas a quatro doses tem a chance de crise cerca de metade mais alta; cerveja, destilado e vinho entram na conta.

Custo

Não gasta dinheiro. No churrasco e no jantar, peça menos espetinho de carne e menos frutos do mar, e beba menos. O difícil é se controlar à mesa.

Benefício

Um estudo acompanhou pela internet, por 1 ano, 633 doentes de gota, e comparou os dois dias antes da crise de cada pessoa com dois dias em que a mesma pessoa não teve crise (estudo de caso-cruzado). Purina é um componente do alimento que no corpo vira ácido úrico. Dividindo em cinco faixas, da menor para a maior, o total de purina comido em dois dias, em comparação com a faixa de menor consumo, a chance de crise nas quatro faixas seguintes foi 1.17, 1.38, 2.21 e 4.76 vezes (OR, tendência P<0,001). Contando só a purina de origem animal, foi 1.42, 1.34, 1.77 e 2.41 vezes. Contando só a de origem vegetal, foi 1.12, 0.99, 1.32 e 1.39 vezes. Separando por sexo, por beber ou não, por tomar ou não diurético, alopurinol, anti-inflamatório analgésico e colchicina, o resultado foi o mesmo. Outro estudo do mesmo grupo de pesquisadores olhou o álcool bebido nas 24 horas antes da crise em 724 doentes de gota. Em comparação com quem não bebeu, mais de 1 dose até 2 doses foi 1.36 vezes (IC 95% 1.00–1.88, faixa de confiança), e mais de 2 doses até 4 doses foi 1.51 vezes (1.09–2.09). Vinho, cerveja e destilado, cada um, se relacionou com a crise. Para quem nunca teve gota, olhe outro estudo de acompanhamento: 47150 homens nos Estados Unidos acompanhados por 12 anos, só registro, sem divisão em grupos. O quinto que mais comeu carne, em comparação com o quinto que menos comeu, teve risco de gota cerca de 41% mais alto (RR 1.41, 1.07–1.86). Frutos do mar, cerca de 51% mais alto (1.51, 1.17–1.95). Quem mais comeu laticínios, ao contrário, cerca de 44% mais baixo (0.56, 0.42–0.74). Vegetais ricos em purina e a proteína total não mostraram relação. No mesmo grupo, cada garrafa a mais por dia de cerveja de 12 onças (cerca de 355 mililitros) elevou o risco cerca de 49% (1.49, 1.32–1.70). Destilado, uma dose por dia, cerca de 15% mais alto (1.15, 1.04–1.28). No vinho não se viu diferença estatística (1.04, 0.88–1.22).

Notas

Escrito sobretudo para quem já teve crise. Para quem nunca teve gota, o que se come mexe menos no ácido úrico do que a maioria imagina. Entre 16760 adultos brancos sem gota nos Estados Unidos, o hábito alimentar explica no máximo 0.3% da diferença de ácido úrico no sangue; diferenças genéticas comuns explicam 23.9%. Por isso, quando alguém por perto come churrasco, bebe cerveja e aparece com gota, a dieta é um dos gatilhos, e a constituição pesa mais. O que os estudos olharam foi a quantidade de carne, frutos do mar e álcool ingerida, sem separar grelhado de não grelhado; frutos do mar frios com cerveja entram na mesma conta. Os três estudos só acompanharam e registraram, sem dividir em grupos; o que se comeu na crise foi o próprio doente que informou pela internet; os participantes eram americanos, e não se encontrou dado de chineses. Aquele número dos laticínios também é só registro de acompanhamento; não há ensaio que prove que beber mais leite previne gota. Comer menos não substitui o remédio que baixa o ácido úrico; só com restrição alimentar a queda é limitada; veja o item 9 desta seção (com o diagnóstico de gota, tomar por longo prazo o remédio que baixa o ácido úrico). A conta da carne processada e do álcool pela mortalidade está na seção 2, item 18 (comer menos carne processada) e na seção 2, item 19 (beber menos ou não beber).

Fontes · 5

1. Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. doi.org/10.1136/annrheumdis-2011-201215
2. Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. doi.org/10.1016/j.amjmed.2013.12.019
3. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. doi.org/10.1056/NEJMoa035700
4. Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. doi.org/10.1016/S0140-6736(04)16000-5
5. Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. doi.org/10.1136/bmj.k3951