Cho trẻ ra ngoài trời mỗi ngày: thêm 40 phút mỗi ngày ở trường đã giảm số trẻ mới cận thị

Thêm 40 phút ra ngoài mỗi ngày ở trường: sau 3 năm, số trẻ mới cận giảm từ 39,5% xuống 30,4%. Đây là việc phòng cận thị không dùng thuốc có thử nghiệm đối chứng chứng minh. Phải ra thật, ngồi trong sân nhìn điện thoại thì không tính.

Chi phí

Không tốn tiền. Cái phải bỏ ra là thời gian, và nó phải lấy từ đâu đó: bớt một buổi học thêm, dời giờ làm bài, hoặc đổi cách đưa đón để con có quãng đi bộ ngoài trời. Khó ở chỗ đây là việc lặp mỗi ngày, không phải việc làm một lần rồi xong.

Lợi ích

He và cộng sự (2015) chia ngẫu nhiên theo trường: 12 trường tiểu học, 6 trường can thiệp với 952 học sinh lớp 1 và 6 trường đối chứng với 951 học sinh, tuổi trung bình 6,6. Trường can thiệp thêm mỗi ngày một tiết 40 phút hoạt động ngoài trời, và bố mẹ được khuyến khích cho con ra ngoài sau giờ học, nhất là cuối tuần và ngày lễ. Sau 3 năm, tỉ lệ mới mắc cận thị là 30,4% ở nhóm can thiệp (259 ca trong 853 trẻ đủ điều kiện) và 39,5% ở nhóm đối chứng (287 ca trong 726 trẻ); chênh 9,1 điểm phần trăm (95% CI 4,1 đến 14,1 điểm, tính theo chiều giảm; P<0,001). Độ cận cũng tăng chậm hơn: 3 năm tăng 1,42 độ ở nhóm can thiệp so với 1,59 độ ở nhóm đối chứng, chênh 0,17 độ (P=0,04). Chiều dài trục nhãn cầu thì hai nhóm không khác nhau rõ (0,95 mm so với 0,98 mm; P=0,07) — nghĩa là phần lớn tác dụng nằm ở chỗ ít ca mới hơn, chứ không phải làm mắt ngắn lại. Về phía thuốc, một thử nghiệm khác ở 474 trẻ 4 đến 9 tuổi chưa cận thị, nhỏ mắt mỗi tối trong 2 năm: nhóm nhỏ atropin 0,05% có 28,4% thành cận thị, nhóm giả dược 53,0%, còn nhóm atropin 0,01% là 45,9% và không khác giả dược. Nghĩa là thuốc cũng có đường, nhưng phải đúng nồng độ và phải do bác sĩ mắt quyết, không phải thứ mua về nhỏ.

Ghi chú

Vì sao mức A: có thử nghiệm chia nhóm ngẫu nhiên theo đơn vị trường, kết cục định trước là tỉ lệ mới mắc cận thị sau 3 năm, và kết quả đúng chiều ở cả kết cục phụ. Chỗ yếu phải nói cùng lúc: chỉ 3 năm, chỉ trẻ bắt đầu từ 6 tuổi, và chênh 9,1 điểm phần trăm nghĩa là vẫn còn khoảng ba trong mười trẻ thành cận thị — ra ngoài làm giảm bớt, không bảo đảm không cận. Con số "2 giờ mỗi ngày" hay được nhắc trong các bài tư vấn; thử nghiệm chỉ đo được liều 40 phút mỗi ngày, nên sách lấy 40 phút làm mốc có bằng chứng và coi 2 giờ là mục tiêu nhiều hơn thì tốt hơn, không phải một mốc đã được đo. Ba cái bẫy. Một: đếm giờ thể dục trong nhà, bơi trong bể kín, hoặc ngồi ở hiên nhà có mái che là "đã ra ngoài"; thứ được thử là hoạt động ngoài trời trong giờ học, nên hãy đếm giờ con thật sự ở ngoài, có ánh sáng ban ngày. Hai: bù bằng cách cho con ra ngoài 40 phút rồi tối về đọc và nhìn màn hình thêm ba tiếng, coi như hoà; bằng chứng hiện có không nói hai thứ triệt tiêu nhau, và cách chắc hơn là cắt bớt việc nhìn gần chứ không phải mua thêm giờ ngoài trời. Ba: chọn đúng giữa trưa mùa hè để đủ giờ, rồi con say nắng; chia thành hai quãng sáng sớm và chiều muộn, và cho đội mũ. Đừng hiểu ngược: mục này không nói trẻ cận thị rồi thì ra ngoài sẽ hết cận; cận thị đã hình thành thì không lùi, ra ngoài là để giảm số ca mới và làm chậm độ tăng.

Bản dịch sát bản gốc (Trung Quốc) để đối chiếu

Chi phí

Không tốn tiền. Nhưng mỗi ngày phải dành ra thời gian, phần lớn phải bớt từ giờ làm bài tập và học trực tuyến. Khó ở chỗ ngày nào cũng phải làm, không phải làm vài lần là xong.

Nói đơn giản

Học sinh lớp 1 mỗi ngày học thêm 40 phút ngoài trời, ba năm sau tỷ lệ trẻ mới bị cận giảm từ khoảng bốn phần mười xuống khoảng ba phần mười. Mức mà Uỷ ban Y tế (Trung Quốc) đưa ra là mỗi ngày ở ngoài trời ban ngày ít nhất 2 tiếng, hoặc cộng cả tuần 14 tiếng. Trời âm u cũng tính.

Lợi ích

Học sinh lớp 1 ở 12 trường tiểu học tại Quảng Châu, bốc thăm chia nhóm theo đơn vị trường (trường can thiệp 952 em, trường đối chứng 951 em, tuổi trung bình 6,6). Cách can thiệp là mỗi ngày đi học thêm 1 tiết hoạt động ngoài trời 40 phút, và khuyến khích cha mẹ đưa con ra ngoài nhiều hơn sau giờ học. Tỷ lệ mới bị cận trong 3 năm: nhóm can thiệp 30,4%, tức 259 ca trong 853 em đủ điều kiện; nhóm đối chứng 39,5%, tức 287 ca trong 726 em. Chênh lệch giữa hai nhóm là −9,1 điểm phần trăm (khoảng tin cậy 95% từ −14,1 đến −4,1, P<0,001), mức chênh thật nằm khoảng từ ít hơn 4 đến ít hơn 14 điểm phần trăm. Độ cận tăng thêm trong 3 năm (thay đổi khúc xạ cầu tương đương) là −1,42 D so với −1,59 D, chênh 0,17 D (P=0,04). Nhóm can thiệp tăng độ ít hơn một chút. D là đơn vị đo độ khúc xạ. Mức tăng trục nhãn cầu (chiều dài trước – sau của nhãn cầu) giữa hai nhóm không thấy khác biệt (P=0,07). "Mười điều kiến thức cốt lõi về phòng chống cận thị ở trẻ em, thiếu niên" (Trung Quốc) yêu cầu trẻ em, thiếu niên hoạt động ngoài trời ban ngày ít nhất 2 tiếng mỗi ngày, hoặc cộng dồn 14 tiếng mỗi tuần. Văn bản ghi rõ trời âm u thì hoạt động ngoài trời vẫn có tác dụng bảo vệ, và yêu cầu tránh khung giờ đầu chiều nắng gắt, nóng cao. Dùng thuốc phòng cận cũng có thử nghiệm bốc thăm. Ở Hồng Kông, 474 trẻ 4 đến 9 tuổi chưa bị cận được chia ba nhóm, mỗi tối nhỏ mắt một lần, liên tục hai năm. Nhóm nhỏ atropine 0,05% có tỷ lệ bị cận trong hai năm là 28,4%, nhóm nhỏ giả dược là 53,0%. Nhóm nhỏ atropine 0,01% là 45,9%, so với giả dược không thấy khác biệt

Mức bằng chứng

A

Ghi chú

Thử nghiệm này chỉ kéo dài 3 năm, trẻ tham gia đều bắt đầu từ 6 tuổi. Tỷ lệ cận hai nhóm chênh 9,1 điểm phần trăm, chỉ giúp được một phần trẻ không bị cận, không bảo đảm được là không cận. Cùng văn bản mười điều kiến thức cốt lõi còn đưa vài cách làm. Đọc, viết giữ "một thước, một nắm tay, một tấc" (mắt cách sách một thước Trung Quốc, khoảng 33 cm; ngực cách bàn một nắm tay; ngón tay cách ngòi bút một tấc Trung Quốc, khoảng 3,3 cm). Nhìn gần 20 phút thì nhìn xa ít nhất 20 giây. Học sinh tiểu học, trung học dùng màn hình điện tử không vì việc học thì mỗi lần không quá 15 phút, cả ngày cộng lại không quá 1 tiếng. "Ở ngoài trời" và "học thể dục" không phải là một; giờ ra chơi ra ngoài đứng cũng tính. Tác giả của thử nghiệm thuốc nhỏ mắt atropine nói còn cần thử nghiệm thêm để khẳng định, và cần xem độ an toàn lâu dài. Có nhỏ hay không, nhỏ nồng độ nào, hỏi bác sĩ mắt. Tác giả (gốc) không tìm thấy cách nào khác không tốn tiền, không dùng thuốc có thử nghiệm bốc thăm.

Phần này lấy từ bản luonglb/song-dang-tien.

Nguồn · 1

1. He M, Xiang F, Zeng Y, và cộng sự (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA 314(11):1142–1148: doi.org/10.1001/jama.2015.10803 ; Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, và cộng sự (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA 329(6):472–481: doi.org/10.1001/jama.2022.24162 . Tra ngày 3/11/2026.