Que el niño pase al menos 2 horas al día al aire libre: entre las medidas sin gasto ni fármacos, es la única contra la miopía con ensayo aleatorizado detrás

En primer grado de primaria, añadir cada día 40 minutos de clase al aire libre bajó en tres años la miopía nueva de unos cuatro de cada diez a unos tres de cada diez. La dosis que da la comisión sanitaria es no menos de 2 horas diarias de día al aire libre, o 14 horas sumadas por semana. Los días nublados también cuentan.

Costo

No cuesta dinero. Pero cada día hay que sacar el tiempo, y casi siempre se aprieta del de los deberes y de las clases en línea. Lo difícil es lograrlo todos los días: no vale con unas cuantas veces.

Beneficio

Alumnos de primer grado de 12 escuelas primarias de Guangzhou, con sorteo por escuelas enteras (952 niños en las escuelas de intervención y 951 en las de control, edad media 6,6 años). La intervención: añadir cada día de clase 1 sesión de 40 minutos de actividad al aire libre, y animar a los padres a sacar más al niño fuera del horario. La proporción de miopías nuevas en 3 años: 30,4 % en el grupo de intervención, 259 casos de 853 elegibles; y 39,5 % en el control, 287 de 726. La diferencia entre los dos grupos: −9,1 puntos porcentuales (IC del 95 % −14,1 a −4,1; P<0,001). Es decir, la diferencia real va más o menos de 4 a 14 puntos porcentuales menos. El aumento de la graduación en 3 años (cambio del equivalente esférico) fue de −1,42 D frente a −1,59 D, una diferencia de 0,17 D (P=0,04): el grupo de intervención se agravó un poco menos. La D es la unidad con que se mide la graduación. El crecimiento del eje del ojo (su longitud de delante atrás) no mostró diferencia entre los grupos (P=0,07). Las Diez nociones básicas para prevenir y controlar la miopía en niños y adolescentes (防控儿童青少年近视核心知识十条) piden a niños y adolescentes no menos de 2 horas diarias de actividad al aire libre de día, o 14 horas acumuladas por semana; precisan que incluso en día nublado la actividad al aire libre protege, y piden evitar las horas de más calor y sol fuerte pasado el mediodía. La prevención farmacológica de la miopía también tiene ensayos con sorteo. En Hong Kong, 474 niños de 4 a 9 años aún sin miopía se repartieron en tres grupos y se echaron un colirio cada noche durante dos años. Con atropina al 0,05 %, la miopía en dos años fue del 28,4 %; con placebo, del 53,0 %. Con atropina al 0,01 % fue del 45,9 %, sin diferencia clara frente al placebo

Notas

Este ensayo solo duró 3 años, y los niños que entraron empezaron todos a los 6 años. La diferencia de 9,1 puntos porcentuales en miopía entre los dos grupos significa que puede lograrse que una parte no sea miope, no «garantía de no ser miope». El mismo documento de las diez nociones da algunas reglas más. Para leer y escribir: «un chi, un puño, un cun» (一尺一拳一寸). Tras 20 minutos de vista de cerca, mirar a lo lejos más de 20 segundos. Escolares que usen pantallas con fines ajenos al estudio: 15 minutos por vez como máximo y no más de 1 hora sumada al día. «Estar fuera» no es lo mismo que «tener clase de educación física»: quedarse de pie en el patio durante el recreo también cuenta. Los autores del ensayo de atropina dicen que hacen falta más ensayos para confirmarlo, y también mirar la seguridad a largo plazo. Si echar o no, y a qué concentración, pregúntalo al oftalmólogo. El autor no encontró otra medida sin gasto ni fármacos con ensayo por sorteo.

Fuentes · 3

1. He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2015.10803
2. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. doi.org/10.1001/jama.2022.24162
3. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_68942…