Deixe a criança passar pelo menos 2 horas por dia ao ar livre: entre os meios sem custo e sem remédio, é o único com ensaio aleatorizado para prevenir miopia

No 1º ano do ensino fundamental, 40 minutos a mais de aula ao ar livre por dia baixaram, em 3 anos, a parcela de miopia nova de cerca de 4 décimos para cerca de 3 décimos. A Comissão Nacional de Saúde pede pelo menos 2 horas de dia ao ar livre, ou 14 horas na semana. Dia nublado também conta.

Custo

Não custa dinheiro. Mas todos os dias é preciso achar tempo, em geral tirando da lição e da aula online. O difícil é fazer todo dia, não só algumas vezes.

Benefício

Alunos do 1º ano de 12 escolas primárias em Guangzhou, sorteados por escola (escola de intervenção 952; controle 951; idade média 6,6 anos). A intervenção: 1 aula de 40 minutos ao ar livre a mais em cada dia letivo, e incentivo aos pais a sair mais fora da escola. Em 3 anos, miopia nova: intervenção 30,4% (259 de 853 elegíveis); controle 39,5% (287 de 726). Diferença −9,1 pontos percentuais (IC 95% −14,1 a −4,1; P<0,001); a diferença real fica mais ou menos entre 4 e 14 pontos a menos. Em 3 anos, o aprofundamento do grau (mudança do equivalente esférico) foi −1,42 D contra −1,59 D, diferença 0,17 D (P=0,04). O grupo de intervenção aprofundou um pouco menos. D é a unidade do grau. O crescimento do eixo ocular (comprimento ântero-posterior do olho) não mostrou diferença clara (P=0,07). As “10 diretrizes centrais de prevenção e controle da miopia em crianças e adolescentes” (防控儿童青少年近视核心知识十条) pedem pelo menos 2 horas de dia ao ar livre, ou 14 horas na semana. Notam que mesmo com céu nublado há efeito protetor, e pedem evitar o pico de calor e sol forte da tarde. Remédio para miopia também tem ensaio com sorteio. Em Hong Kong, 474 crianças de 4 a 9 anos ainda sem miopia, em 3 grupos, colírio todas as noites por 2 anos. Com atropina 0,05%, miopia em 2 anos: 28,4%; placebo: 53,0%. Com atropina 0,01%: 45,9%, sem diferença clara frente ao placebo.

Notas

O ensaio durou só 3 anos, e as crianças começaram aos 6 anos. A diferença de 9,1 pontos percentuais só evita miopia numa parte; não garante que ninguém fique míope. A mesma lista de 10 diretrizes ainda traz hábitos: na leitura e escrita, «um pé, um punho, uma polegada»; após 20 minutos de perto, olhar longe por pelo menos 20 segundos; tela eletrônica fora do estudo, no ensino fundamental e médio, no máximo 15 minutos por vez e 1 hora no dia. «Ficar ao ar livre» não é o mesmo que «aula de educação física»; ficar no pátio no intervalo também conta. Os autores do ensaio de atropina pedem mais testes e olhar a segurança a longo prazo. Se coliriar e em que concentração, pergunte ao oftalmologista. O autor não achou outro meio sem custo e sem remédio com ensaio com sorteio.

Fontes · 3

1. He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. doi.org/10.1001/jama.2015.10803
2. Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. doi.org/10.1001/jama.2022.24162
3. 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. gov.cn/zhengce/zhengceku/202307/content_68942…